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危重患者急救技能操作流程
危重患者抢救护理技术操作流程
一、成人徒手心肺复苏
(一)评估和观察要点
1.确认现场环境安全。
2.确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看作无呼吸)。
(二)操作准备
1.用物准备一次性CPR屏障消毒面膜、口咽气道、复苏气囊-面罩、除颤器、背板、便携式吸引器、血压计、输液装置、复苏药物等。
2.患者准备患者卧硬床板或背后垫平整的硬板,或直接卧于地板上。向家属简要解释病情及可能的预后。
(三)操作流程
通过轻拍患者肩部、大声呼喊,判断患者的意识状态。同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸
通过轻拍患者肩部、大声呼喊,判断患者的意识状态。同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸,,即立即呼救,启动急救系统
1.立即置患者仰卧位,使其卧于硬板床。
1.立即置患者仰卧位,使其卧于硬板床。2.在10s内未触摸到颈动脉搏动,解开上衣,暴露胸部,立即开始胸外按压。
3.双手掌根部重叠置于胸部正中两乳头连线处,十指相扣翘起不接触胸廓,双肘关节伸直,借身体重力有节律的垂直向下按压,按压幅度使胸骨下陷5-6cm,然后迅速放松手掌,使胸廓自然复原。
4.按压频率100-120次/分,按压与放松时间比为1:1,接连按压30次。
判断呼救
心脏按压
心脏按压
1
1.观察口腔内有无分泌物或异物,必要时清理,戴义齿者应协助取下
2.仰头提颏法开放气道:将一手的小鱼际置于患者前额部,另一手示指、中指置于患者下颏骨骨性部分,将颏部向上抬使头部后仰,使下颌角和耳垂的连线与地面垂直。
开放气道
开放气道
1.
1.检查简易人工呼吸器的性能;2.连接面罩呼吸气囊及氧气,调节氧流量5-10升/分(氧浓度40%~60%)。
3.手握住呼吸器活瓣处,用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部,并用拇指与示指紧扣面罩,以保持密和,其他手指托下颌。
4.手挤压呼吸囊→放松,1L简易呼吸器挤压1/2-2/3,2L简易呼吸器挤压1/3
5、人工呼吸频率为12-16次/分,接连挤压2次。
简易呼吸气囊
简易呼吸气囊呼吸
以按压通气之比30:2
以按压通气之比30:2连续进行5个循环周期(约2min)
五轮
五轮CPR
可通过检查呼吸(眼看、耳听、面感)、触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是否有效。判断心肺复苏有效的指征:
可通过检查呼吸(眼看、耳听、面感)、触摸颈动脉搏动是否恢复判断复苏是否有效。
判断心肺复苏有效的指征:1.可触及大动脉的搏动;
2.面色、口唇、甲床等色泽转为红润;3.散大的瞳孔出现缩小;
4.吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸;
5.意识逐渐恢复,昏迷变浅,出现反射或挣扎;
6.能闻及心音或心律转为窦性
2
2分钟后检查
(三)操作流程
听到呼救,携用物至床旁
听到呼救,携用物至床旁
1.解开患者衣领扣及裤腰;
1.解开患者衣领扣及裤腰;2.将患者头偏向一侧,清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物;
3.取下义齿;
4.取仰卧位,将枕头垫于患者肩下,抬起下颌
呼唤姓名,判断呼吸
1.检查简易人工呼吸器的性能;
1.检查简易人工呼吸器的性能;2.连接面罩呼吸气囊及氧气,调节氧流量5-10升/分(氧浓度40%~60%)。
3.手握住呼吸器活瓣处,用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部,并用拇指与示指紧扣面罩,以保持密和,其他手指托下颌。
4.手挤压呼吸囊→放松,1L简易呼吸器挤压1/2-2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
5.12-16次/分。有节律的反复进行。
开放气道,体位准备
1.
1.观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况;
2.遵医嘱停用,取下简易呼吸器;
3.擦净患者面部,整理衣裤及床单位,协助患者取舒适体位,告知并安慰患者及家属
简易呼吸器给氧
简易呼吸器给氧
观察患者
观察患者
1.
1.面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→备用(如为传染病患者,应将各组合配件拆开,经消毒液浸泡、清洁水冲净消毒液后,吹干、装好、备用)
2.洗手、记录
操作后处理
操作后处理
(四)注意事项
1.使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及分泌物。
2.观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。
3.观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。
4.安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。
5.勿在有毒气体环境中使用。
6.简易人工呼吸器属抢救物品,保证性能完好,完好率100%处于应急状态
三、非同步电除颤
(一)评估和观察要点
1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2.了解心电图示波为室颤、室速、室扑图形。
(二)操作步骤
发现患者室颤,报告医生,携用物至床旁
发现患者室颤,报告医生,携用物至床旁
患者取仰卧位。
患者取仰卧位。
解开患者衣物,充分暴露心前区。
打开除颤仪开关
打开除颤仪开关,确认除颤仪性能。
涂抹导电糊与电极板。
设置除
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