儿科护理专题知识讲座课件.pptx

儿科护理专题知识讲座儿科护理专题知识讲座第1页

新生儿颅内出血:是因为缺氧及产伤或医源性损伤所致一个脑损伤疾病。病因：1、缺氧：早产儿多见。2、产伤：足月儿、巨大儿多见。3、其它：快速输高渗液体，先天颅内血管畸形，全身出血性疾病。儿科护理专题知识讲座第2页

二、发病机制脑室周围及脑室内出血脑实质出血硬脑膜下出血蛛网膜下腔出血直接损伤毛细血管内皮细胞损伤毛细血管内皮细胞胎头受挤压早产儿足月儿机理部位缺氧产伤其它肝脏合成凝血因子障碍出血性疾病医源性损伤病因儿科护理专题知识讲座第3页

一、缺氧缺氧低氧和高碳酸血症所致压力被动性脑血流低氧?高碳酸血症直接损伤毛细血管内皮细胞≤32周早产儿儿科护理专题知识讲座第4页

1、因为缺氧缺血时低氧血症和高碳酸血症能够直接损伤脑血管自主调整功效，形成压力被动性脑血流，当动脉压升高时,可因脑血流量增加引发毛细血管破裂出血;而当动脉压降低时,脑血流量降低引发毛细血管缺血性损伤而出血?儿科护理专题知识讲座第5页

2、低氧?高碳酸血症可直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血，还可引发脑血管扩张,血管内压增加,毛细血管破裂出血;或静脉淤滞,血栓形成致脑静脉血管破裂出血?儿科护理专题知识讲座第6页

3、≤32周早产儿常见出血类型为脑室周围-脑室内出血?原因是位于侧脑室外侧胚胎生发基质在胎儿10~20周时是神经母细胞发源地,并提供胶质,形成胶质细胞和星形细胞,此处则形成供血丰富毛细血管床,但其为一未成熟毛细血管网,其血管壁仅由单层内皮细胞排列而成,缺乏胶原和弹力纤维支撑?当动脉压突然升高时可致毛细血管破裂引发室管膜下出血。儿科护理专题知识讲座第7页

二、产伤：原因为分娩过程中胎头所受压力过大、局部压力不均或头颅在短时间内变形过速均可造成大脑镰、小脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而造成硬膜下出血，脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血?常发生于足月巨大儿?头大?胎位异常?难产或产钳助产者?据文件报导:多数病例为小脑幕撕裂,其次为大脑镰撕裂,还有少个别为二者混合撕裂,个别病例为大脑大静脉破裂和颅骨骨折?儿科护理专题知识讲座第8页

胎儿头部过分受压胎儿过大产程延长胎位不正儿科护理专题知识讲座第9页

胎头吸引臀牵引急产机制性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产产伤

机械性损伤儿科护理专题知识讲座第10页

三、其它新生儿肝功效不成熟,凝血因子不足,或患其它出血性疾病;不适当地输入碳酸氢钠?葡萄糖酸钙?甘露醇等高渗溶液、频繁吸引和气胸等可使血压急剧上升造成脑血流改变而造成颅内出血?脑血管发育异常可致自发性出血?儿科护理专题知识讲座第11页