第一节 血液系统疾病病人的护理课件.pptVIP

第六章第一节

血液系统疾病概述第一节血液系统疾病病人的护理

教学目标掌握贫血与出血的护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据熟悉血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生机制第一节血液系统疾病病人的护理

【概述】血液系统的组成血细胞的生成过程血细胞的组成及其生理功能血液病的概念与共同特点第一节血液系统疾病病人的护理

(1)血液系统的组成：血液系统血液造血器官血细胞血浆红细胞RBC白细胞WBC血小板PLT胸腺脾淋巴结微环境造血干细胞骨髓出生后，最主要第一节血液系统疾病病人的护理

胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官出生后4周：骨髓为主要造血器官髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血第一节血液系统疾病病人的护理

(2)红细胞的生成造血干细胞（多能干细胞）淋巴系祖细胞多能祖细胞原粒细胞原单核细胞原红细胞原巨核细胞T淋巴细胞B淋巴细胞第一节血液系统疾病病人的护理

(3)血细胞的生理功能红细胞男:（4.0-5.5)×1012/L女:(3.5-5.0)×1012/L红细胞的平均寿命120天（最长）主要成分：血红蛋白Hb作用：结合和输送氧和二氧化碳第一节血液系统疾病病人的护理

(3)血细胞的生理功能白细胞（4.0-10.0)×109/L分类：粒细胞：寿命只有12h淋巴细胞：4-5天/数月或数年单核细胞：半衰期为71小时中性粒细胞嗜酸性…嗜碱性…第一节血液系统疾病病人的护理

(3)血细胞的生理功能白细胞（4.0-10.0)×109/L作用：中性粒细胞、单核细胞→杀菌、吞噬嗜酸性粒细胞→抗过敏、抗寄生虫嗜碱性粒细胞→变态反应免疫细胞T淋巴细胞→细胞免疫B淋巴细胞→体液免疫第一节血液系统疾病病人的护理

(3)血细胞的生理功能血小板（100-300）×109/L生存期大约7至10天作用：对止血、凝血过程起重要作用，保持血管内皮的完整性。第一节血液系统疾病病人的护理

(4)血液病的概念与共同特点概念：是指原发性或主要累及血液和造血器官的疾病。是由先天或后天因素引起血细胞、造血组织和某些血浆成分（如凝血因子）数量或质量异常而引起的疾病。共同特点：表现为外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变，机体免疫功能低下，出、凝血机制的功能紊乱及骨髓、脾及淋巴结等造血组织和器官的结构和功能异常。第一节血液系统疾病病人的护理

骨髓造血干细胞红细胞白细胞血小板白血病再障贫血感染出血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血溶血性贫血再生障碍性贫血ITP骨髓抑制基因改变增生分化第一节血液系统疾病病人的护理

血液系统疾病常见症状贫血出血继发感染第一节血液系统疾病病人的护理

一、贫血第一节血液系统疾病病人的护理

1、定义是指外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)和（或）血细胞比容(HCT)低于正常参考值的一种临床症状。其中以血红蛋白（Hb）浓度的降低最为重要。★注：贫血是血液病中最常见的症状。贫血是一种症状，而不是具体的疾病，各系统疾病均可引起。第一节血液系统疾病病人的护理

★2、贫血的诊断标准★在我国海平面地区：成年男性Hb＜120g/L,成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L注意：婴儿、儿童及妊娠妇女Hb较低，久居高原地区居民较高，低蛋白血症、充血性心衰、脾大等情况因血容量增多，血液稀释Hb较低，易误诊为贫血。在脱水失血等血容量减少时，血液浓缩Hb较高，易漏诊。第一节血液系统疾病病人的护理

3、贫血的分类按贫血的原因与发病机制RBC生成减少性贫血RBC破坏过多性贫血急慢性失血如缺铁贫、巨幼贫、再障、白血病各种溶血性贫血，如脾功能亢进如消化道大出血，月经过多等第一节血液系统疾病病人的护理

3、贫血的分类100fl按红细胞形态大细胞性正常细胞性小细胞低色素性MCV（RBC平均体积）80-100fl80fl举例巨幼细胞贫血再障、急性失血缺铁性贫血第一节血液系统疾病病人的护理

★按Hb浓度轻度贫血：90g/L＜Hb＜正常低限中度贫血：60g/L＜Hb＜90g/L重度贫血：30g/L＜Hb＜60g/L极重度贫血：Hb＜30g/L按骨髓红系增生情况骨髓增生不良性贫血骨髓增生性贫血3、贫血的分类第一节血液系统疾病病人的护理

4、护理评估1)健康史红细胞生成减少红细胞生成减少失血引起贫血常见的原因有：红细胞破坏过多第一节血液系统疾病病人的护理

★