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第三篇专业知识

第一章康复评定基础

第一节概述

一、基本概念

1、定义康复评定是指在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述，并对结果作出合理解释的过程，又称功能评定。康复评定至少应包括躯体功能、言语(交流)功能、心理精神功能及社会适应性等4个方面。

2、评定目的?明确功能障碍的性质;?明确功能障碍的范围;?明确功能障碍的程度;?明确患者的康复需求;?确定康复治疗方案;?评定康复治疗效果;?预后判断。

3、康复评定与临床检查的区别临床检查是康复评定的基础，但临床检查提供的信息多偏重于疾病本身的诊断和治疗。康复评定强调人的整体功能状态、日常生活活动状态和社会参与能力的评定，旨在对患者的功能障碍进行具体的剖析，找出关键环节，进行针对性的康复治疗。

二、评定方法

1、指标种类?定性指标:通常指等级或者分类指标，例如症状或体征分级、疗效等级等，例如阳性、阴性，心功能分级、心脏杂音分级等。?定量指标:通常指可以精确计量并用数字表达的指标，例如血压、身高、关节活动范围等。

2、评定时间

(1)初次评定:是在制订康复计划或开始康复治疗前的评定，也称为初期评定。其目的主要是了解存在问题和功能状态及其障碍程度，了解康复潜能及可能影响因素，并作为制定康复计划的依据。

(2)再次评定:又称为中期评定，其目的是了解功能有无改善及其程度，并决定是否要对原有的目的和/或计划进行适当调整。对恢复速度比较快，早期或住院患者，可每1,2周评定1次，对恢复速度比较慢，病程比较长或门诊患者，可3,4周评定1次。

(3)最后评定:在康复治疗结束前或住院患者出院前进行最后评定(或称为终期评定)。其目的是了解康复效果，有无达到预期的目标，并提出今后继续康复治疗的方案以及预防复发或继发性残疾的意见，对住院患者还应制定出院计划。完整的康复治疗方案应该是以康复评定开始，再以康复评定结束。

三、评定量表种类

1(评定方式分类分为自评量表和他评量表两类。自评量表也叫客观量表，是由受评者(被评定对象)自己对照量表的项目及其要求，选择符合自己情况的答案。此类量表在心理学及社会学中应用较多，包括各类问卷和调查表，例如症状自评量表(symptomchecklist

90，SCL-90)，自评抑郁量表(self-ratingdepressionscale，SDS)，生活满意度指数(lifesatisfactionindex，LSI)。他评量表是由量表填表人为评定者(一般为专业人员担任)，评定者可以根据自己的观察和测量结果填表，如关节活动范围测量、徒手肌力检查;也可以询问知情者的意见,如巴塞尔指数(Barthelindex)、功能独立性测量(FIM)等等。由于他评量表是评定者对受试者所进行的主观评价，因此他评量表又称为主观量表。

2(编排方式分类分为数字评定量表和描述性评定量表两类。数学评定量表是提供数字序列，由评定者给受试者的行为确定数值(等级)。例如症状自评量表、功能独立性测量、巴塞尔指数等。描述性评定量表是提供一组有顺序性的文字描述，由评定者选出一个适合受评者的描述;也可将描述性量表与数字量表结合，即给描述性量表的每个描述规定数字等级，例如哥拉斯克昏迷量表(GlascowComaScale，GCS),哥拉斯克预后量表(GlascowOutcome

Scale，GOS)。

3(量表内容分类?运动功能量表:如Fugl-Myer运动量表，Rivermead运动指数，运

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动评定量表(motorassessmentscal，MAS)等等。?言语功能量表:如Boston诊断性失语检查，西方失语成套测验，Frenchay构音障碍评定等等。?心理精神量表:如抑郁评定量表(self-ratingdepressionscale,SDI)，焦虑评定量表(self-ratinganxietyscale，SAS)等等。生活自理能力量表，如Barthel指数，Katz指数，Kenny指数，功能独立性测量等等。?社会功能量表:如家庭功能评定量表(familyassessmentdevice，FAD)，生活满意度评定量表(lifesatisfactionratingscale，LSR)，总体情感量表(generalwell-beingschedule)，生存质量(quality

oflife，QOL)，如SF-36等等。

四、量表的心理测量学特征

,(功效(resolution)是指所使用的量表能否全面、清晰地反映所要评定的内容特征和真实性，这与量表本身内容结构有关。有的量表可以评定多个方面的特征，而另一些量表则只限于评定一至两种特征。出现的频度或严重程度分级最好