2023 AHRQ循证指南：院前气道管理.docx

院前急救护理

s://doi.org/10.10802023.2281363

院前气道管理的循证指南

JeffreyL.JarvisaAshishR.PanchalbJohnW.LyngcNicholeBossondJoelleJ.Donofrio-OdmanneDarrenA.BraudefLorinR.BrownegMichaelArinderhScottBolleteriToniGrossjMichaelLevykGeorgeLindbeckbLaurenM.MaloneylConnieJ.Matterak王成腾mRemleP.CrowenChristopherB.

量规oEddyS.Langp和J.MatthewShollb

a德克萨斯州沃思堡大都会地区EMS管理局医学总监办公室；b国家急救医疗技术人员登记处，Columbus,Ohio;c急诊医学，北纪念健康医院1级创伤中心，明尼苏达州明尼阿波利斯；dEMS，洛杉矶加利福尼亚州洛杉矶县卫生服务部；e加利福尼亚大学圣地亚哥分校急诊医学系，LaJolla,California；f新墨西哥州阿尔伯克基新墨西哥大学急诊医学系；g急诊科威斯康辛医学院，威斯康辛州密尔沃基；hEMS，GlobalMedicalResponseInc.，GreenwoodVillage，Colorado；iEMS，医疗保健创新与科学中心，SpringBranch，Texas；j路易斯安那州新奥尔良LCMC健康急诊医学部；kEMS，Anchorage，阿肯色州，美国；l纽约石溪市石溪医学急诊医学科；m部门急救医学，RobertWoodJohnsonUniversityHospital，NewBrunswick，NewJersey；nResearch,ESOSolutionsInc.,Austin,Texas；o俄亥俄州哥伦布市国家急救医疗技术人员登记处研究；p加拿大埃德蒙顿艾伯塔省卫生服务部急诊医学部

摘要气道管理是急救医疗的基石。本项目旨在根据医疗保健研究和质量机构(AHRQ)最近进行的系统综述创建基于检查的指南。组建了一个技术专家小组，使用建议评估、开发和评价分级(GRADE)方法审查证据。专家小组就AHRQ审查中审查的不同PICO（人群、干预、比较、结果）问题提出了具体建议，并创建了总结和实施这些建议的良好实践声明。建议涉及在心脏骤停、医疗紧急情况和创伤的成人和儿童中，单独使用气囊-阀面罩通气与声门上气道与气管插管的比较。其他建议涉及视频喉镜的使用和药物辅助气道管理。这些建议和相关的良好实践声明为EMS机构和临床医生提供了审查现有证据并将其纳入其气道管理策略的机会。文献历史

摘要

气道管理是急救医疗的基石。本项目旨在根据医疗保健研究和质量机构(AHRQ)最近进行的系统综述创建基于检查的指南。组建了一个技术专家小组，使用建议评估、开发和评价分级(GRADE)方法审查证据。专家小组就AHRQ审查中审查的不同PICO（人群、干预、比较、结果）问题提出了具体建议，并创建了总结和实施这些建议的良好实践声明。建议涉及在心脏骤停、医疗紧急情况和创伤的成人和儿童中，单独使用气囊-阀面罩通气与声门上气道与气管插管的比较。其他建议涉及视频喉镜的使用和药物辅助气道管理。这些建议和相关的良好实践声明为EMS机构和临床医生提供了审查现有证据并将其纳入其气道管理策略的机会。

接收日期：2023年4月11日

2023年11月5日修订

接受日期：2023年11月5日

前言

最早报道的美国民用现场气管内直觉之一是在20世纪70年代早期由JohnMoon进行的，JohnMoon是匹兹堡自由屋救护车的护理人员

(1）。此后，气道管理大大扩展，成为院前急救医疗的基础。虽然关于院前气道管理的重要性几乎没有争论，但对最大化患者结局和降低损害风险的最佳方法的清晰度较低。仍然存在许多重要问题关于不同患者人群和环境中院前气道管理的最有效方法。

为了帮助解决院前气道管理最佳实践中的知识空白，国家道路交通安全管理局(NHTSA)资助医疗保健研究和质量机构(AHRQ)对现有文献进行系统综述，比较

使用结构化PICO的院前气道管理方法（人群、干预、比较、结局）问题（2）。为了在本系统综述的基础上，NHTSA通过严格的证据评价策略（3,4）。这项工作的最终目标是在院前环境中生成气道管理的循证建议和良好实践声明，以促进指南建议的传播和实施。

方法

组建了由在急救和EMS医学、教育、研究方法和证据评价方面具有广泛专业知识的个人组成的技术专家小组（表1）。该小组利用了既定的建议分级评估，开发，和

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