医院护理常用评估量表的使用.ppt

*静脉血栓评估表第51页,共58页，2024年2月25日，星期天*第52页,共58页，2024年2月25日，星期天*第53页,共58页，2024年2月25日，星期天*第54页,共58页，2024年2月25日，星期天*评估项目部位（下肢）腘动脉搏动正常变弱不能触及*足背动脉搏动正常变弱不能触及*下肢皮肤颜色淡红紫色*红色Homan,s征阳性阴性阳性疼痛尺评分（分）肿胀无Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度皮肤温度（℃）主观感觉麻痹无有*小腿周径（cm）第55页,共58页，2024年2月25日，星期天*护理措施1.卧床休息2.抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm3.膝关节微屈15。，月国窝处避免受压，活动踝关节4.严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺5.指导踝泵锻炼6.穿弹力袜第56页,共58页，2024年2月25日，星期天*7.肢体周期充气循环泵使用8.监测D二聚体等实验室指标9.遵医嘱使用抗凝药10.监测外周循环的情况第57页,共58页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第58页,共58页，2024年2月25日，星期天*跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）1.评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。第19页,共58页，2024年2月25日，星期天*第20页,共58页，2024年2月25日，星期天*第21页,共58页，2024年2月25日，星期天*第22页,共58页，2024年2月25日，星期天*第23页,共58页，2024年2月25日，星期天*第24页,共58页，2024年2月25日，星期天*第25页,共58页，2024年2月25日，星期天*第26页,共58页，2024年2月25日，星期天*第27页,共58页，2024年2月25日，星期天*压疮评估表（Braden评分表）

压疮评估项目潮湿活动方式感觉营养活动能力摩擦力或剪切力第28页,共58页，2024年2月25日，星期天*第29页,共58页，2024年2月25日，星期天*第30页,共58页，2024年2月25日，星期天*第31页,共58页，2024年2月25日，星期天*第32页,共58页，2024年2月25日，星期天*第33页,共58页，2024年2月25日，星期天*自理能力评估表（Barthel评定量表）控制小便修饰进食平地行走床椅转移如厕控制大便穿衣洗澡自理能力评估表上下楼梯第34页,共58页，2024年2月25日，星期天*Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量、个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分值在0--100。第35页,共58页，2024年2月25日，星期天*自理能力评估表（Barthel评定量表）自理能力分级：1、重度依赖总分≤40分，全部需要他人照护。2、中度依赖总分在41--60分，大部分需要他人照护。3、轻度依赖总分在61--99分，少部分需他人照护。4、无需依赖总分100分，无需他人照护。第36页,共58页，2024年2月25日，星期天*护理分级护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。分级方法1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2、依据患者的Barthel指数总分，确定自理能力的等级。3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4、临床医护人员应根