前列腺素衍生物在青光眼的应用.ppt

美国眼科学会建议标准轻度损害下降20%~30%进展期损害下降≥40%NTG下降>30%POAG<30mmHg14~18mmHg进展期青光眼<15mmHgOHT>30mmHg20mmHg或下降20%第10页,共33页，2024年2月25日，星期天常用抗青光眼药物的评估β-阻断剂非选择性下降4~6mmHg(20%~25%)选择性下降3~4mmHg(15%~20%)夜间作用差漂移现象（20%~25%）全身用β-阻断剂者，噻吗心安作用下降深色虹膜作用差第11页,共33页，2024年2月25日，星期天常用抗青光眼药物的评估选择性α2肾上腺素能激动剂0.2%brimonidineBid与0.5%timololeBid作用相同0.15%brimonidinepurite副作用减少，作用相同第12页,共33页，2024年2月25日，星期天常用抗青光眼药物的评估局部碳酸酐酶抑制剂Dorzolamide(杜塞酰胺，Trusopt)TidBrinzolamide(派立明，Azopt)Bid眼压下降19%~23%降压作用比β-阻断剂略差第13页,共33页，2024年2月25日，星期天常用抗青光眼药物的评估前列腺素衍生物Latanoprost(拉坦前列素)Travoprost(曲伏前列素)Bimatoprost(lumigan)眼压下降6~8mmHg(25%~35%)第14页,共33页，2024年2月25日，星期天前列腺素衍生物降压机制作用机制是增强了睫状肌细胞基质金属蛋白酶活性，从而使睫状肌细胞外基质降解，最终使睫状肌细胞之间间隙增加，房水从葡萄膜巩膜流出阻力降低,进而降低眼压。第15页,共33页，2024年2月25日，星期天拉坦前列素滴眼液降低眼压的效果拉坦前列素滴眼液降低眼压效果优于β-受体阻滞剂一项对1256例患者，11篇随机对照试验的meta分析结果ZhangWY.Meta-analysisofrandomisedcontrolledtrialscomparinglatanoprostwithtimololinthetreatmentofpatientswithopenangleglaucomaorocularhypertension。BrJOphthalmol.2001August;85(8):983–990.第16页,共33页，2024年2月25日，星期天拉坦前列素滴眼液降低眼压的效果一项对1784例患者，14篇随机对照试验的meta分析结果溴莫尼定拉坦前列素FungAT.Meta-analysisofrandomisedcontrolledtrialscomparinglatanoprostwithbrimonidineinthetreatmentofopen-angleglaucoma,ocularhypertensionornormal-tensionglaucoma.BrJOphthalmol.2007Jan;91(1):62-8拉坦前列素滴眼液降低眼压效果优于α-受体激动剂第17页,共33页，2024年2月25日，星期天更小的眼压波动国内外的共识：眼压波动------视野损害的独立危险因素前列素类药物可以有效控制眼压波动第18页,共33页，2024年2月25日，星期天控制眼压波动经过拉坦前列素滴眼液治疗的患者，24小时眼压波动明显小于β-受体阻滞剂治疗者OrzalesNetal.effectoftimolo,latanoprost,anddorzolamideoncircadianIOPinglaucomaorocularhypertension.InvestOphthalmovVis.2000;41:2566-2573第19页,共33页，2024年2月25日，星期天更佳的远期疗效国外的研究：单独使用拉坦前列素滴眼液治疗6个月和24个月，平均眼压下降均达到33%。HedmanKetal.theeffectoflatanoprostonintraocularpressureduring2yearsoftreatment.Surveyofop