口腔局部麻醉.ppt

第62页,共77页，2024年2月25日，星期天麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。注射方法：大张口，下牙平面与地面平行。注射器放对侧口角与中线成45°。按标志点进针，推进2.5cm达下颌神经沟。剂量：1～1.5ml。

第63页,共77页，2024年2月25日，星期天下牙槽神经阻滞麻醉注射针位置及毗邻关系第64页,共77页，2024年2月25日，星期天1.进针点位置过高，越过了乙状切迹。2.注射点靠前，进针深度不够。3.注射角度过小，针头越过了升支后缘。注射前观察下颌骨形态：1.下颌支宽度：宽度大，进针深度加深。2.下颌骨弓宽度：宽度大，注射针往对侧磨牙区后靠。3.下颌角角度：角度大，进针点上移。麻醉失败原因分析：避免失败？第65页,共77页，2024年2月25日，星期天适用范围：张口受限，口内进针区有炎症及肿瘤者。注射点：耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘交点连线中点。进针点：下颌下缘内侧，自下颌角至咬肌前缘中点。麻醉区域：同前口内法。口外法第66页,共77页，2024年2月25日，星期天下牙槽神经阻滞麻醉口外注射法第67页,共77页，2024年2月25日，星期天六.舌神经阻滞麻醉（blockanesthesiaoflingualnerve)解剖：与下牙槽神经向前下方并行，经翼内肌与翼外肌之间，相当于下颌神经沟的水平时，位于下牙槽神经前内方约1cm处。方法：下牙槽神经阻滞麻醉后，退针1cm剂量：0.5～1ml。麻醉效果：同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜，口底粘膜，舌前2/3部分。第68页,共77页，2024年2月25日，星期天七.颊神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofbuccalnerve)解剖：自下颌神经分出后往下前行,大约在相当于下颌磨牙牙合面呈终末支。方法：a.下牙槽神经阻滞麻醉后，退针至粘膜下b.腮腺导管口下、后约1cm.c.拟拔磨牙远中前庭沟剂量：0.5～1ml。麻醉效果：同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌、皮肤。第69页,共77页，2024年2月25日，星期天下牙槽神经、舌神经、颊神经示意图第70页,共77页，2024年2月25日，星期天标志点：同下牙槽神经麻醉八.下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉注射方法：大张口，标志点进针，深约2.5cm左右，针尖触及骨面，回抽无血，注入麻药1.5～2ml；注射针退回约1cm，注入麻药1ml；再退至黏膜下注射麻药约1ml。第71页,共77页，2024年2月25日，星期天下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉的麻醉区域第72页,共77页，2024年2月25日，星期天颏孔注射法方法：口内法、口外法。九.颏神经、切牙神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofmentalandincisivenerves)第73页,共77页，2024年2月25日，星期天口内法进针点：下颌第二前磨牙根尖

相应的口腔前庭沟。进针方向：前、下内方。注射剂量：0.5-1ml。第74页,共77页，2024年2月25日，星期天颏神经、切牙神经阻滞麻醉的麻醉区域同侧下唇黏膜、皮肤，颏部，第一前磨牙、尖牙和切牙的唇侧牙龈及黏骨膜，牙髓、牙槽骨和牙周膜。第75页,共77页，2024年2月25日，星期天拔牙的麻醉第76页,共77页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第77页,共77页，2024年2月25日，星期天二、浸润麻醉的方法方法：将麻药注射到牙根尖部位的骨膜浅面。适用范围:上颌及下颌前份牙及牙槽突手术。2.骨膜上浸润法(supraperiostealinfiltration)骨膜上浸润法唇颊侧浸润法腭部浸润法第30页,共77页，2024年2月25日，星期天唇颊侧浸润法据注射部位调整椅位暴露手术区，擦干唾液碘伏消毒注射检查针头，排除空气牵引粘膜，使绷紧减少疼痛第31页,共77页，2024年2月25日，星期天注意事项：麻醉多颗牙：将针斜向前，注射到各牙根尖部。显效时间：2-4分钟。针头若刺入骨膜下注射，易至疼痛及注射困难，因此针刺到骨面后应退0.2cm,然后注射。第32页,共77页，2024年2月25日，星期天进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟。进针角度和位置：与骨面呈30°角，