上消化道出血的护理查房.pptx

上消化道出血的护理查房

汇报人：

2024-01-06

目录

患者基本情况与病史介绍

上消化道出血相关知识普及

护理评估与观察要点

护理措施实施与效果评价

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来工作方向

患者基本情况与病史介绍

年龄：45岁

性别：男

职业：公司职员

高血压病史5年，规律服用降压药物；2年前曾因胃溃疡住院治疗。

既往病史

父亲有高血压病史，母亲有糖尿病史。

家族遗传情况

入院原因

患者因呕血、黑便伴头晕、乏力等症状就诊。

诊断结果

经胃镜检查确诊为胃溃疡并出血。

患者入院后给予禁食、补液、止血、抑酸等对症治疗，同时密切观察病情变化。

经保守治疗后，患者症状无缓解，出血加重，遂行胃大部切除术。术后给予抗感染、营养支持等治疗，患者恢复良好。

手术情况

治疗方案

上消化道出血相关知识普及

定义

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血。

分类

根据出血部位和病因不同，可分为食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等。

主要包括消化道溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。

发病原因

长期饮酒、吸烟、饮食不规律、精神压力大等可增加上消化道出血的风险。

危险因素

针对不同病因采取相应的治疗措施，如止血、补充血容量、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等。同时，积极预防并发症的发生。

治疗原则

根据患者病情严重程度、治疗及时与否及个体差异等因素进行评估。一般来说，经过积极治疗，大多数患者的预后良好。

预后评估

护理评估与观察要点

血压

脉搏

呼吸

体温

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定时监测患者血压，记录变化，低血压可能提示出血量较大。

观察脉搏速率和节律，不规则或快速脉搏可能表示出血严重。

注意呼吸频率和深度，呼吸困难可能表示血液在肺部积聚。

异常体温可能表示感染或炎症反应。

记录呕血或黑便的量、颜色和性质，有助于判断出血部位和严重程度。

呕血与黑便

血便

隐血试验

观察大便中血液的量、颜色和性质，鲜红色血液通常表示下消化道出血。

进行隐血试验以检测少量出血，阳性结果表示存在消化道出血。

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确定疼痛部位有助于定位出血点，如上腹部疼痛可能与胃或十二指肠出血有关。

疼痛部位

评估疼痛的性质，如钝痛、锐痛或绞痛，有助于判断病情严重程度。

疼痛性质

使用疼痛评估工具评估疼痛程度，以便制定相应的护理措施。

疼痛程度

护理措施实施与效果评价

床头抬高30度

采取半卧位，利用重力作用减少胃液反流，保持呼吸道通畅。

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监测生命体征

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

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遵医嘱给予止血药物

如生长抑素、血管加压素等，注意观察药物的疗效及不良反应。

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观察出血情况

密切观察患者的呕血、黑便等出血情况，记录出血量、颜色等变化。

营养支持治疗

对于不能进食的患者，给予静脉营养支持治疗，保证患者的营养需求。

禁食或流质饮食

根据患者病情，遵医嘱给予禁食或流质饮食，避免刺激性食物。

饮食指导

向患者及家属进行饮食指导，告知饮食宜忌，避免再次出血。

使用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，了解患者的疼痛感受。

评估疼痛程度

遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等，缓解患者的疼痛。

药物止痛

采用物理疗法、心理疗法等非药物止痛方法，帮助患者缓解疼痛。同时，指导患者进行深呼吸、放松训练等自我缓解疼痛的方法。

非药物止痛

并发症预防与处理策略

在护理过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少外源性感染的风险。

严格执行无菌操作

保持病房环境清洁，定期对病房进行空气消毒和物品表面消毒。

定期消毒病房

指导患者注意口腔卫生，定期更换衣物和床上用品，保持皮肤清洁。

加强患者个人卫生

定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克的迹象。

密切观察生命体征

确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持吸氧通畅。

保持呼吸道通畅

一旦识别到休克迹象，应迅速建立静脉通道，补充血容量，以维持血压稳定。

快速补充血容量

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加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。

心理支持

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、用药等方面的指导，促进患者康复。

康复指导

鼓励家属参与患者的护理和康复过程，提供家庭支持和社会支持，增强患者的信心和积极性。

家属参与

总结回顾与展望未来工作方向

病情掌握情况

针对患者的具体情况，医护人员制定了相应的护理措施，并积极落实，如饮食调整、药物治疗、心理支持等。

护理措施实施情况

治疗效果评估

通过对患者病情的观察和评估，医护人员及时发现了治疗过程中的问题和不足，为后续治疗提供了参考。

通过查房，医护人员对上消化道出血患者的病情有了更全面的了解，包括病史、症状、体征等方面