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渔等领域,还深入研究智慧城市、智慧生活、智慧制造、新能源、新材料、新消费、新金
融、人工智能、互联网+”等新兴领域。
随着现代医学和信息技术的迅猛发展、社会综合期望值的增高、人口老龄化及现代公
共卫生诸多问题的出现,医疗卫生资源的供求关系日趋紧张。如何抓好医疗质量管理,满
足患者、医务人员、保险公司、协调部门、认证部门及消费者日益增长的医疗卫生和健康
保健需求,成为一个亟待解决的话题。
一、质量和质量管理
1.什么是质量
质量(quality),通常是指某种产品或某项服务的优劣程度。以产品(商品)和社会服务为
对象的质量概念属于管理领域的概念,这种质量也叫品质,医疗服务质量、医院工作质
量、医院的整体质量均属于这种质量概念。
在国际标准化组织((ISO)的有关描述中,质量被定义为:“反映实体满足明确和隐含需
要的能力的特性总和”。
随着科学技术和社会经济的发展,人们对质量的需求不断提高,质量的概念也随之不
断发生变化。具有代表性的质量概念,经历了从“符合”、“适用”到“顾客满意”的不
断演变。
2.质量管理
为了保证组织或单位的产品或服务的质星达到规定标准的要求,或满足客服的需求,
组织必须通过系统的活动来达到这一点,即所谓质量管理。
质量管理包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。总的来说,质星管理按照其
发展历程可分为5个阶段:操作工质量检验阶段,专职质量检验阶段,统计质量控制阶段,
全面质量管理阶段,质量管理的国际化阶段。
二、医疗质量的概念
医疗服务作为第三产业的一种,其质量定义和范畴与其他服务质量的概念有形似的地
方。但“健康所系,性命相托”,而且很多情况下医疗服务的后果是不可逆转的,因此对
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医疗质量不仅包括医疗服务的及时性、有效性、安全性,还强调病人的满意度、医疗
工作效果、医疗技术经济效果以及医疗的连续性和系统性,即所谓“医疗服务质量”。
不要国家和不同机构对医疗服务质量概念的表述不尽相同,但要求基本一致。即不仅
要提供高质量的临床诊疗和护理服务,而且在服务过程中必须尊重患者的价值观,让患者
参与到诊疗活动决策中,以及尽量减少病人的安全事故。
三、医疗质量管理的概念
医疗质量管理是指医疗机构为确保医疗服务质量达到规范要求和使患者满足以,并持
续改进服务质量的目标,所采取的服务质量方针、质量计划、质量控制、质量保障和质量
改进等活动。
医疗质量管理的原则通常沿用ISO“八项质量管理原则”︰①以顾客为关注焦点;②领
导作用;③全员参与;④过程方法;⑤管理的系统方法;⑥持续改进;⑦基于事实的决策方法;⑧
互利的供方关系。在此基础上,可进一步概括为“三高一低”:①提高顾客满意度;②提高
医院综合竞争力;③提高医疗服务质量和工作效率;④最大限度地降低医疗风险。
医疗质量活动涉及医院管理的方方面面:制度医疗服务质量方针,明确医疗服务质量管
理职责、权限和相互促进下,对医疗服务质量资源进行管理,监控医疗服务过程,进行医
疗服务质星评价,持续质量改进,建立和完善医疗质量管理文件,对医疗质量管理活动的
效果和经济性进行定期评估和分析等。
在众多医院质量管理模式中,最为人熟知的是全面质量管理模式(TQM)、持续质量改
进模式(CQI)、标准化管理模式、流程管理模式。
在现代医疗服务质量中,所面对的数据量、数据类型和问题种类都非常繁杂,因此需
要系统、科学的方法来处理。常用统计学知识与模型工具包括:诊断树,流程图,鱼刺图,
排列图,控制图,甘特图等。现代医院质星管理者,还必须对定性工具有一定的了解,如
个人访谈、专家会议、头脑风暴法、一致性意见形成方法等。这些方法有助于为定量研究
提供信息,也有助于对定量分析结果进行解释和落实。
四、CQI的特点与管理模式概述
CQI的概念是在TQM基础上发展起来的。CQI以质量保证为基础,主要针对系统建
设,及通过不断加强和改善系统结构质量和过程质量,最终到达结果质量的持续改进,以
使医疗质量稳定在一个更高的水平。
(一)CQI的特点
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