多重耐药菌医院感染管理与控制.ppt

严格实施隔离措施医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。护理多重耐药菌呼吸道感染者或冲洗患者伤口时要戴口罩。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天严格手卫生洗手是控制医院感染最重要、最有效、最简单、最经济的方法。第32页,共40页，2024年2月25日，星期天严格手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位移到清洁部位实时操作时，都应当实施手卫生。第33页,共40页，2024年2月25日，星期天严格手卫生手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。第34页,共40页，2024年2月25日，星期天遵守无菌操作规程医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天操作规程MRSA定植或皮损、褥疮感染者隔离—尽可能覆盖皮损；—将污染的敷料或其他污物放入防渗漏的容器或包装袋；—接触引流物时应戴手套，摘掉手套前后应洗手；有可能污染工作服时需要穿戴防护围裙；—需要戴口罩；对伤口或创面进行湿敷治疗的操作人员特别需要注意隔离措施，控制污染扩散。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天加强环境卫生管理加强污物处理和诊疗环境的清洁卫生管理。对多重耐药菌感染患者和定植患者使用的非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温计输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用1000mg/L含氯消毒液消毒。第37页,共40页，2024年2月25日，星期天加强环境卫生管理进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%进行擦拭两遍消毒。病房应当使用专用的清洁和消毒用品。第38页,共40页，2024年2月25日，星期天加强环境卫生管理对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频次。感染者或携带者解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。第39页,共40页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天关于多重耐药菌医院感染管理与控制培训内容定义和概念多重耐药菌流行现状和趋势细菌对抗生素的耐药机制多重耐药菌不断增加的原因耐药菌感染的管理多重耐药菌的医院感染监测多重耐药菌的医院感染控制第2页,共40页，2024年2月25日，星期天定义和概念多重耐药菌（MDRO）：是指有多重耐药性的病原菌多重耐药（MDR)：对≥3种不同种类的抗菌药物耐药泛耐药（PDR）:对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药第3页,共40页，2024年2月25日，星期天常见多重耐药菌MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)VREA(耐万古霉素金葡菌)VRE（耐万古霉素肠球菌）MDR-TBG﹢球菌第4页,共40页，2024年2月25日，星期天常见多重耐药菌肠杆菌科：ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌等非发酵菌属：铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌G-杆菌第5页,共40页，2024年2月25日，星期天常见泛耐药菌泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR—AB）泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR—PA）第6页,共40页，2024年2月25日，星期天MRSA诊断标准在鼻前庭、直肠、皮肤等部位进行培养发现MRSA的定植；感染者可经血液、痰液、尿液、穿刺液或手术留取的标本培养获得。第7页,共40页，2024年2月25日，星期天MRSA定植MRSA定植：是指发现MRSA但没有感染的临床症状如发热、脓肿等。定植可以在鼻前庭、直肠、气管、皮肤、开放的伤口等部位发现。第8页,共40页，2024年2月25日，星期天MRSA感染MRSA感染：指由MRSA引起临床症状者，如发热、乏力、白细胞减少等。可以是表皮感染如痤疮、深部组织感染如肺炎；重症感染者可致死亡。第9页,共40页，2024年2月25日，星