新生儿复苏演练预案.pdf

时间：年月日星期点分

地点：二楼住院部产房

参加人员：

在分娩前，产科医师需要问四个问题以识别高危因素：1、

孕周多少；2、预期分娩的新生儿数目（单胎/双胎）；3、羊

水清亮吗？4、孕妇有无高危因素。

准备物品：

室温25℃、辐射暖台（32℃至34℃）、干毛巾2条、肩

垫、吸球、胎粪吸引管、新生儿脉氧饱和仪、心电监护仪、血

糖仪、氧源（10L/分）氧管、气管插管套装、新生儿复苏囊套

装、吸痰器（80-100mmHg）、注射器（1ml/5ml/10ml/50ml）、

肾上腺素、生理盐水）、听诊器、手表、脐静脉

置管包。

预案病例：

一39周+9天男性新生儿，体重3.9kg，出生后呼吸弱，

肌张力差。

抢救演练流程：

接新生儿时需要问四个问题：1、足月吗？2、羊水清亮吗？

3、有哭声吗？4、肌张力好不好？

1.保持体温、摆正体位、清理气道、擦干全身给予刺激

（医师）

1）保持体温：将新生儿放置在辐射暖台上，彻底擦干，

拿开湿毛巾。对体重小于1500g的极低出生体重儿，有条件的

医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或

其他步骤。

2）体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。

3）清理呼吸道（必要时）：肩娩出前助产者手挤出新生

儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）

清理分泌物。先吸嘴后吸鼻。过度吸引可能导致致喉痉挛和迷

走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深

度和吸引时间（10秒），吸引器的负压80-100mmHg

（1mmHg＝0.133KPa）。

4）擦干全身：擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，

重新摆头位以保证呼吸道开放给予刺激（弹足底、搓背、抚摸

腹部）。

5）重新摆正体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位），

上新生儿脉氧仪完成时间30秒。

次/分（测脐动脉搏动6

秒），喘息样呼吸（医师）。

2.给予正压通气，氧饱和度监测，时间30秒

气囊面罩正压通气：

1）通气压力需要20~25cmH20（1cmH2O=0.098kPa），

少数病情严重的新生儿可用2~3次30~40cmH20，以后维持在

20cmH2O。

2）通气频率40~60次/分钟（胸外按压时为30次/分）。

3.有效的正压通气应该表现为心率迅速增加，可以通过观

察心率、胸廓起伏、呼吸音和氧饱和度来评估。心率的增加是

有效复苏的最重要指标。

4.如果经过30秒充分的正压通气后，仍然无法实现有效

通气，或者心率低于100次/分钟，则需要继续使用气囊面罩

进行气管插管和正压通气，并检查和纠正通气操作。纠正通气

调整体位，2.清除口鼻分泌物，使口微张，3.

增加呼吸囊的压力，4.进行气管插管。

5.持续使用气囊面罩进行正压通气超过2分钟可能会导致

胃部充盈，因此应该常规插入8F胃管，通过使用注射器抽气

或在空气中敞开端口来缓解。

6.国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（容量为

250毫升）。最好配备压力表，以达到高浓度氧

（90%~100%），需要连接储氧器。

如果评估检查发现心率低于60次/分钟，应该进行气管插

管和正压通气，并开始进行胸外按压和脐静脉置管。气管内插

管的指征包括：羊水胎粪污染且新生儿无活力；正压通气需要

延长；胸外按压需要；需要经气管注入药物。特殊指征包括早

产儿、应用表面活性物质和先天性膈疝。

在每个产房、手术室、新生儿室和急救室，应该将气管插

管必需的器械和用品保存在一起，以备随时使用。常用的气管

导管为上下直径一致的直管（无管肩），不透射线和有厘米刻

为毫米。

插管的准备工作包括准备复苏气囊和面罩、打开氧气源、

备好听诊器、准备气管导管的固定装置、连接吸引器并将压力

调节到100毫米汞柱、使用大号吸引管（直径大于10F）吸除

口咽分泌物。持喉镜方法包括：左手持眼镜，使用带直镜片的

喉镜进