儿童言语共鸣障碍的评估与康复（儿童言语康复课件）.pptx

共鸣系统的解剖与生理;共鸣腔;是呼吸道和消化道上端的共同通道

上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形

上起颅底，下至第6颈椎，全长约12cm

前面与口、鼻、喉腔相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与大血管和神经毗邻;咽的解剖;咽缩肌组：3组

包括咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌3对

对声道的调整起着决定性作用

各咽缩肌收缩，可使咽腔的横截面积减小

;咽下缩肌

收缩时咽喉部分的宽度将减小，多见于发开元音

发食管音时，咽下缩肌的底部也会发生收缩;咽中缩肌

起点位于舌骨上，在言语过程中进行上下运动。

如这块肌肉能自动放松，舌骨的运动将不会改变咽腔的大小和体积。;咽上缩肌

在言语的过程中较为活跃，当鼻通道关闭时，它与软腭一起协同工作。

鼻通道的开放情况：

发鼻音时完全开放；

发开元音时，处于半开放状态；

发闭元音和辅音时，处于关闭状态。;口唇腔

口腔在两侧以脸颊为界，上为腭部，下为口腔底部，前方经口裂与外界相通，后方以咽峡与咽腔相通。整个口腔由上下齿列分隔为固有口腔和口腔前庭。前面是口腔前庭，后面是固有口腔。;口唇腔

口腔通过舌外部肌群的运动，可以达到三个极点位置：前上方（如i）、后上方（如u）、后下方（如a）。另外，舌内肌群也可使舌尖抬高或降低、左移或右移，由此改变口腔的形状，从而改变第二共振峰值。

唇腔是指牙列与嘴唇之间的气腔。;鼻:在鼻腔共鸣方面起主要作用的是鼻腔和鼻窦

鼻腔：鼻腔由鼻中隔分为左右对称的两部分。前鼻孔与外界相通，后鼻孔通向鼻咽腔。鼻腔被覆黏膜，并有丰富的血管构成鼻甲海绵体从。在各种刺激或心理因素的影响下，该海绵体从因充血而肿胀，使鼻腔变窄，影响说话时声音的共鸣效果。;鼻窦

鼻窦系鼻腔周围的骨内含气空腔，分别为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。;鼻腔与鼻窦因有固定不变的体积，其共鸣作用主要有软腭来进行调控。

当音调升高时，软腭与悬雍垂逐步向上提高，以隔开鼻腔与口腔，改变共鸣方式，声音经骨壁传导至鼻腔与鼻窦，使声音增强。所以鼻腔或鼻窦中的病变均有可能导致鼻音功能异常。;课程小节;课后练习;共鸣障碍的评估;共??的过程;;共鸣障碍的分类;共鸣功能的评估;;;鼻音功能亢进的主观评估;鼻音功能低下的主观评估;客观测量：鼻流量;客观测量：鼻流量;;;主观评估;[i];[a];[u];共振峰;客观测量;;F1-F2图：实时观察舌位;实时观察舌位：喉位聚焦;实时观察舌位：前位聚焦;实时观察舌位：后位聚焦;课程小节;课后练习;共鸣障碍的训练

——鼻腔共鸣异常的训练;共鸣障碍;鼻音功能亢进;鼻音功能低下;思考;鼻腔共鸣异常;口咽腔共鸣法;第一步：口腔共鸣法动作要领的学习;第二步：降低音调发/u/音体会口腔共鸣;第三步：高元音的口腔共鸣训练;第四步：单音节词的口腔共鸣训练;第五步：双音节词的口腔共鸣训练;练习;练习;鼻腔共鸣异常;共鸣障碍的训练

——鼻腔放松训练;共鸣障碍治的促进疗法;如何进行鼻腔放松训练;鼻腔放松训练;第一步：软腭哼鸣;第二步：鼻音塞音交替练习;第三步：软腭重读治疗;练习;练习;共鸣放松训练;共鸣障碍的训练

——口咽腔放松训练;共鸣障碍治的促进疗法;共鸣放松训练;口腔放松训练;第一步：下颌部放松运动;第二步：唇部放松运动;第三步：舌部放松运动;练习;练习;共鸣放松训练;共鸣障碍的训练

——口腔共鸣异常的训练;共鸣障碍;正确的言语聚焦;口咽腔共鸣异常;伸舌法;方法：老师让学生伸出舌头发元音/i/，发音时保持较高的音调，如果学生不能自己完成，老师可用食指抵住患者的下颌，帮其微微张开嘴，伸出舌头。;方法：老师要求学生伸舌后慢慢将舌体回缩，同时发/iiiiii/或/mimimi/，舌缩回至口腔后，过渡到发以声母/y/或/m，b，p/开头的单音节词。舌回缩至口腔后，可换气后再发音，注意保持发/i/时的发音状态。;方法：老师让学生先用正常嗓音发/i---/或/mi---/，逐渐过渡到发以/y/或/m，b，p/开头的单音节词，注意保持发/i/或/mi---/时的发音状态。;方法：老师结合重读治疗法中的慢板一、行板二，选择前面练习中用到的词语，带学生进行练习。;练习;练习;后位音法;共鸣障碍的训练

——口腔共鸣异常的训练;共鸣障碍;共鸣障碍;口咽腔共鸣异常;后位音法;第一步：让学生夸张的发/k/、/g/本音;第二步：以/k/、/g/开头的单音节词练习;第三步：以/k/、/g/开头的双音节词练习;第四步：以/k/、/g/开头词语的句子练习;练习;练习;后位音法