平衡和协调运动功能评定.ppt

平衡和协调运动功能评定*依靠前庭觉调节平衡5、闭眼,支持面摆动结果分析：受试者只能依靠前庭觉调节平衡，若此时有失衡表现，提示受试者前庭觉有障碍。第31页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*依靠前庭觉调节平衡6、睁眼，支持面摆动，视野摆动。结果分析：受试者接受了来自躯体和视感觉的不准确信息，注意依靠前庭觉维持平衡，若此时有失衡表现，提示前庭功能有障碍。第32页,共55页，2024年2月25日，星期天第二节协调运动功能评定第33页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*定义协调：人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力；协调运动主要表现为产生平滑的、准确的、有控制的运动，同时伴有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*共济失调协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参与，其中小脑对协调运动起着重要的作用，每当大脑皮层发出随意运动的命令时，小脑便产生了制动作用。当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。第35页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*协调功能评定的目的明确有无协调功能障碍；评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力；帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调功能障碍的原因；为康复计划的制订与实施提供依据；对训练疗效进行评估；协助研制协调评定与训练的新设备第36页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*协调功能评定的内容在协调功能评定时，应依次检测以下内容：①完成动作的时间是否正常；②运动是否精确、直接、容易反向做；③加快速度是否影响运动质量；④进行活动时有无身体无关的运动；⑤不看自己运动时是否影响运动的质量；⑥受试者是否很快感到疲劳。第37页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*协调功能障碍的表现根据中枢神经系统中不同的病变部位分为：小脑性共济失调基底节共济失调脊髓后索共济失调第38页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*小脑性共济失调症状以四肢与躯干失调为主，受试者对运动的速度、距离、力量不能准确估计而发生辨距不良、动作不稳，行走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差，即蹒跚步态。辩距不良：运动的距离、速度、力量和范围的判断力不好，达不到目标或超过目标。姿势性震颤：患者站立位时身体前后摇晃，坐位时如手脚合拢，躯干与头颅则出现摇晃。意向性震颤：患者随意运动时，手脚越接近目标，震颤越明显；轮替运动障碍：完成快速交替运动有可困难；运动分律：所完成的活动不是平滑的一个活动，而是一连串运动成分。第39页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*基底节共济失调此类病变的受试者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增多震颤：是一种最明显易见的过度运动症；运动不能：不能启动一个运动；偏身舞蹈症：为一种突然发生的反射性的、痉挛性的、有力的、大范围的、没有目的的一侧或一个肢体的鞭打样运动。手足徐动：为一种间歇性的、缓慢的、不规则的手足扭转运动。肌张力障碍：躯干及接近躯干的四肢部分肌肉不断痉挛。第40页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*脊髓后索共济失调此类受试者不能辩别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，抬足过高，跨步宽大，踏地加重，而且需要视觉补偿，总看着地走路，闭目或在暗处步行时易跌倒；闭眼或房间太黑，患者站立时身体摇晃、易跌倒异常步态：二脚分开较宽、摇摆不定、步距不等、高抬腿、落地有声、走路看脚；辩距不良：第41页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*协调评定的目的明确有无协调功能障碍，评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力；帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调功能障碍的原因；为康复计划的制订与实施提供依据；对训练疗效进行评估；协助研制协调评定与训练的新设备。第42页,共55页，2024年2月25日，星期天平衡和协调运动功能评定*协调功能分级I级：正常完成。II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。IV级：重