影响留置针留置时间的因素.ppt

关于影响留置针留置时间的因素静脉留置针留置时间建议留置时间3天可留置7~9天第2页,共15页，2024年2月25日，星期天影响静脉留置针留置时间的因素穿刺部位操作因素病人自身因素输注刺激性药物封管方法夹闭位置保护膜的更换固定第3页,共15页，2024年2月25日，星期天穿刺部位对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。（禁止上肢输液患者除外）一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺。通常选择四肢浅表静脉，如肘正中静脉、前臂贵要静脉、大隐静脉、足背静脉、网颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天操作因素1操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。（穿刺血管短，可从附近皮肤开始进针，保持直线，然后进入血管，尽量不要因为血管短而留较长的针体在外。容易随患者活动弯折或者脱出。）第5页,共15页，2024年2月25日，星期天型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。18G绿20G粉红22G蓝24G黄（留置针型号数字越大，针越小。）（输注甘露醇，脂肪乳等浓度大的药液，选用较粗些留置针。）第6页,共15页，2024年2月25日，星期天避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。第7页,共15页，2024年2月25日，星期天病人自身因素1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。第8页,共15页，2024年2月25日，星期天药物的输注输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入。需快速输液时方可取下肝素帽，酒精浸泡，输液完安装前用无菌生理盐水冲洗，消毒接头处，安回。（输液前后检查旋紧护帽，以防病人活动使护帽松动导致渗血渗液。肝素帽至少每周更换1次。）第9页,共15页，2024年2月25日，星期天封管方法封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作量，防止并发症的发生。正压封管：3~5ml肝素稀释液均匀推注，剩余1ml时，边推边退针，使留置针腔内充满液体，然后夹闭。第10页,共15页，2024年2月25日，星期天夹闭位置静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管率增加，致留置时间降低。（好动的患者，可用胶布固定夹子。）第11页,共15页，2024年2月25日，星期天保护膜的更换无菌透明保护膜具有良好的密闭性，不主张频繁更换。揭开紧贴皮肤的保护膜的操作过程，套管在血管内移动易致血管损伤，增加患者痛苦。操作不当还可使留置针脱出。此外，过多暴露穿刺部位，易引起感染。如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。第12页,共15页，2024年2月25日，星期天固定胶布不要黏贴于透明保护膜上，以免更换时撕脱保护膜。针柄不要压住血管。零压力固定。胶布记录穿刺时间和穿刺者姓名。第13页,共15页，2024年2月25日，星期天健康教育1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来回移动致