心肺复苏新标准操作流程.ppt

关于心肺复苏新标准操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！第2页,共18页，2024年2月25日，星期天4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。第3页,共18页，2024年2月25日，星期天5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌根紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，利用体重及肩臂力垂直向下用力有节奏按压（不能冲击式）30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）第4页,共18页，2024年2月25日，星期天7、打开气道：颈部无损伤时，用仰头抬颈法或仰头抬颏法开通气道。疑有颈椎损伤，单纯采用托起下颏法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：1）口对口或口对鼻：急救者将按压前额手的拇指与食指，捏紧鼻翼两侧，另一手托起下颏，将患者口唇张开，盖上纱布或手帕；操作者做深吸气后，对准患者口腔快而深地进行吹气，吹气时间为1.5-2s,吹气量为800-1200ml，看到患者胸廓升起后放松捏鼻翼的手指，让患者呼气（观看患者胸廓复原或感觉患者口鼻有气体呼出），继续以12-16次/分的频率进行人工通气。连续两次人工呼吸，以使患者肺部充分换气。2）应用简易呼吸器；一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率12-15次/分。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。第6页,共18页，2024年2月25日，星期天提高抢救成功率的主要因素1、将重点放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少骨折6、避免过度通气心肺复苏=清理呼吸道+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药CPR操作顺序即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压第7页,共18页，2024年2月25日，星期天A（airway）：保持呼吸道通畅B（breathing）：口对口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循环第8页,共18页，2024年2月25日，星期天A保持呼吸道通畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。第9页,共18页，2024年2月25日，星期天B口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来第10页,共18页，2024年2月25日，星期天C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。第11页,共18页，2024年2月25日，星期天心肺复苏方法一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注