肝性脑病病人护理(共33张PPT).pptx

肝性脑病病人护理;肝性脑病病人的身体状况；主要护理诊断；饮食护理；病情观察；要护理及健康指导。;;浅昏迷时腱反射和肌张力增高，深昏迷时各种反射消失

识别肝性脑病各期表现

缺乏预防肝性脑病的有关知识。

这种受体还可与巴比妥类和苯二氮卓药物结合，抑制神经传导。

GABA是抑制性神经递质，在门体分流和肝衰竭时，可绕过肝进入体循环，透过血脑屏障，激活GABA受体造成大脑功能紊乱。

指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，告知药物的主要不良反应及应对方法。

避免肝性脑病的诱发因素。

肝衰竭时，芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸增多而支链氨基酸如缬氨酸、亮氨酸减少，可促使芳香族氨基酸更多地进入脑组织形成假神经递质，从而抑制神经冲动的传导。

若紧握病人手一分钟，能感到病人抖动

病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识。

氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢及直接干扰神经传导。

识别肝性脑病各期表现

昏迷后，家属出现紧张、恐惧心理。

减少肠内毒物的生成和吸收：包括限制蛋白质摄入量、灌肠或导泻、口服抗生素抑制肠道细菌生长。

葡萄糖：警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。

提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。

预防和控制上消化道出血;严重

肝病;;;5;;一期（前驱期）;轻度性格改变和行为失常。

扑翼样震颤。

脑电图多数正常。;;意识错乱、睡眠障碍、行为失常。

明显的神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及锥体束征阳性。

扑翼样震颤存在。

脑电图有特征性异常。

不随意运动及运动失调。

;昏睡、精神错乱。

扑翼样震颤仍可引出。

肌张力明显增高，锥体束征阳性。

脑电图明显异常。

;意识完全丧失，不能唤醒。

扑翼样震颤不能引出。

浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应，肌张力、腱反射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。

脑电图明显异常。

;肝性脑病各期临床特点;

;经济负担重。;;;;与病人意识障碍、照顾者缺乏有关

照顾知识及经济负担过重有关;1.病人意识逐渐恢复正常，生命体征平稳。

2.病人能遵循饮食计划，保证每日热量摄入，促进肝功能恢复。

3.病人能获得切实有效的照顾。

4.病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识。;;;饮食成份;3.去除和避免诱发因素

预防和控制上消化道出血

防治感染

避免快速利尿和大量放腹水

灌肠、导泻，减少毒物的吸收

避免使用麻醉、止痛、安眠镇静

防止大量输液

;;;;;腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛，锥体束征阳性

浅昏迷时腱反射和肌张力增高，深昏迷时各种反射消失

若紧握病人手一分钟，能感到病人抖动

腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛，锥体束征阳性

防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱

预防和控制上消化道出血

暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g，逐渐增加至每天40～60g，以植物蛋白为主

病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识。

口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液等。

浅昏迷时腱反射和肌张力增高，深昏迷时各种反射消失

提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。

肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法，严重肝性脑病在肝移植后能得到显著改善

鸟氨酸-L-门冬氨酸：

检查肾功能，静脉注射时控制速度。

GABA是抑制性神经递质，在门体分流和肝衰竭时，可绕过肝进入体循环，透过血脑屏障，激活GABA受体造成大脑功能紊乱。;1.病人意识是否恢复正常，生命体征是否平稳。

2.病人是否能遵循饮食计划，营养状况有无改善。

3.照顾者能否主动参与制定和实施照顾计划，病人是否获得切实有效的照顾。

4.病人能否正确描述预防肝性脑病的相关知识。