护理查对制度.docx

护理查对制度

类别

护理核心制度

编号

名称

护理查对制度

生效日期

制定部室

护理部

负责人

XX

修订日期

定期更换

每一年

总页码

3

版本

一、目的

规范护理行为，保障患者安全。

二、范围

适用范围：临床各护理单元

三、定义

指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。?

四、权责

责任科室：护理部

五、参考文献

1.《医院管理评价指南》（卫医发[2008]27号）

2.《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》3.29.9.13.5.1.2

六、政策

1.护士执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期，所有人员必须严格执行，确保患者身份准确。同时邀请患者参与和监督查对制度的执行，即实施“双向”查对。

2.医嘱查对制度

2.1处理医嘱或者打印及转抄服药卡、输液卡、护理医嘱时，所有医嘱必须经双人核对准确无误后执行。若有疑问必须核实无误后方可执行。

2.2执行医嘱必须正确，治疗单不得涂改。每日总查对，每周护士长参加大查对1次，凡查对者须签全名，重整医嘱须经2人查对后执行。

2.3抢救患者执行口头医嘱时，必须双人查对，即医师下达口头医嘱时，护士复述一遍，用药时两人再次核对，无误后方可执行，抢救结束后6h内补开医嘱。并暂保留用过的空安瓿。

3.护理操作查对制度

3.1护理操作前应实行双向核对，即让患者或其家属说患者姓名，护士再核对患者其他信息（2种以上如：性别、住院号、年龄等）；对于意识不清、病情危重、新生儿等不能配合身份核对的患者，使用腕带识别方式，准确核对身份，确认无误后方可执行。

3.2无菌技术操作时，须查对无菌物品的有效期及质量，并做好开包记录。

3.3抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

4.给药查对制度

4.1清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、批号、有效期，发现安瓿有裂缝或瓶口松动，不得使用。

4.2严格执行三查八对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。

5.输血查对制度

5.1按规定执行“三查八对”：

5.1.1三查：查血液有效期、查输血装置是否完整、查血液质量（血液有无凝块或溶血，血袋有无破损）。

5.1.2八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

5.2取血时应和血库发血者共同按上述内容查对。输血前再需两名医务人员按上述项目核对2遍，查对无误后挂血型牌于床旁再进行输注；并将交叉配血报告及查对签名单入病历保存。

5.3输血时必须严密观察有无输血反应，保证患者安全。输血完毕，填写并完善输血护理记录单，输血结束后血袋送回输血科统一保存。

6.手术查对制度

6.1每例手术患者佩戴“腕带”，其上具备患者查对用的身份信息。

6.2“七查十五对”。

6.2.1七查：

6.2.1.1到病房接患者时查；

6.2.1.2患者入手术室时查；

6.2.1.3患者入手术间时查；

6.2.1.4实施麻醉前查；

6.2.1.5手术开始之前查；

6.2.1.6关闭体腔前、后及手术结束时查；

6.2.1.7患者离开手术室之前查。

6.2.2十五对：查对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、切口标识、皮肤准备情况、所带物品（影像学资料）及药品、药物过敏史、有无特殊感染、手术所用灭菌器械敷料是否合格及数量是否齐全。

6.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医生、手术室护士与病房医生、护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。

6.4手术安全核查详见手术安全核查制度。

7.供应室查对制度

7.1回收器械时：与临床当面查对名称、数量、规格，初步处理情况，器械完好程度。

7.2分类清洗时：查对清洗消毒剂的名称、浓度、有效浓度用量及配制方法；浸泡消毒时间、清洗后残余清洗消毒液是否冲洗干净。

7.3检查包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量（清洗质量和器械敷料完好度），器械包由双人查对，无误后方可打包并签名。

7.4消毒灭菌前：检查临床科室自备包包装及包布清洁度是否符合要求，并抽查器械清洗质量；装载方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求；每包标明锅号锅次，完善追溯记录。

7.5消毒灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物监测。

7.6发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等；透明包装当面点清。

7.7随时检查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8.新生儿查对制度

8.1认真