急腹症的超声诊断.ppt

第191页,共242页，2024年2月25日，星期天第192页,共242页，2024年2月25日，星期天第193页,共242页，2024年2月25日，星期天第194页,共242页，2024年2月25日，星期天第195页,共242页，2024年2月25日，星期天第196页,共242页，2024年2月25日，星期天第197页,共242页，2024年2月25日，星期天第198页,共242页，2024年2月25日，星期天第199页,共242页，2024年2月25日，星期天第200页,共242页，2024年2月25日，星期天第201页,共242页，2024年2月25日，星期天第202页,共242页，2024年2月25日，星期天第203页,共242页，2024年2月25日，星期天第204页,共242页，2024年2月25日，星期天第205页,共242页，2024年2月25日，星期天第206页,共242页，2024年2月25日，星期天第207页,共242页，2024年2月25日，星期天八、部份疾病的超声表现(七)、妊娠期急腹症1、流产：A先兆流产B不全流产C完全流产2、异位妊娠。3、水泡状胎或葡萄胎。4、妊娠中晚期急腹症：A胎盘早剥B前置胎盘(合并阑尾炎或卵巢囊肿扭转的可能)。第208页,共242页，2024年2月25日，星期天宫外孕最普遍发生的地方是输卵管的壶腹部分，很少出现在输卵管峡部或子宫角。随着宫外孕的发展，绒毛的侵蚀行动将导致输卵管扩张，从而使管壁越来越薄。最终，血液逐渐从侵蚀区域渗入腹膜腔。有时，卵子通过术语为“输卵管流产”的处理，从管道末端进入腹膜腔，或者胚胎由于出血进入囊而死亡，再或者囊破裂进入管道内腔而被消除，这样可能形成输卵管胎块。通常，如果胚胎存活，囊破裂首先会发生在第八周内。囊破裂可造成骨盆疾病，即骨盆因在道格拉斯囊腔中形成血块而下沉。如果在第一次管道破裂后胚胎仍然继续存活，那么第二次破裂到腹膜腔会造成严重的疾病。宫外孕第209页,共242页，2024年2月25日，星期天停经史下腹部触痛子宫出血胎膜通道宫外孕的症状第210页,共242页，2024年2月25日，星期天宫外孕的超声波检查结果：当验孕结果beta-HCG标准的记录大于1,000到2,000mIU/mL(IRP)时，怀孕在临床上是很明显的。采用阴道内传感器，便可以看到四周的早期子宫内怀孕。声谱仪必须要确定子宫中是否怀孕。通过贯穿腹部或阴道内检查，具有附件肿块的空子宫验孕结果呈阳性，则怀疑是宫外孕。子宫中可能出现假妊娠囊，表现为无回音的腔壁蜕膜反应集中继发为出血。在50%以上的患者身上都能够看到与宫外妊同侧的卵巢内的黄体。宫外孕第211页,共242页，2024年2月25日，星期天临床表现：

停经史、腹痛、下坠感、不规则阴道流血。

超声图像：

1、子宫增大，内膜增厚，宫腔内无孕囊，有时可见假囊（单层），附件区有不规则包块。

2、腹盆腔积液。

3、CDFI：肿块血流，RI<0.40。

第212页,共242页，2024年2月25日，星期天蜕膜管型假妊娠囊附件肿块在附件中的活胚胎游离的腹部液体卵巢内的黄体宫外孕的超声表现第213页,共242页，2024年2月25日，星期天异位妊娠破裂第214页,共242页，2024年2月25日，星期天典型宫外孕第215页,共242页，2024年2月25日，星期天典型宫外孕第216页,共242页，2024年2月25日，星期天右附件妊娠第217页,共242页，2024年2月25日，星期天第218页,共242页，2024年2月25日，星期天

左附件宫外孕——流产型，尿HCG+。当晚手术左侧输卵管

超声提示：左附件区见8.0X5.8cm低回声软组织肿块，形态不规则，有孕囊样结构直径1.2cm第219页,共242页，2024年2月25日，星期天右侧肝肾间隙积液30分钟内从2.9cm到3.7cm。说明活动性出血。第220页,共242页，2024年2月25日，星期天壶腹部异位妊娠第221页,共242页，2024年2月25日，星期天输尿管开口处结石：周围组织显著水肿需与膀胱占位相鉴别第159页,共242页，2024年2月25日，星期天八、部份疾病的超声表现(五)腹部外伤l、腹膜腔积液。2、肝外伤：A肝破裂