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奥曲肽2种皮下注射方法的效果比较
目的:比较奥曲肽2种皮下注射方法的效果方法:50例皮下注射奥曲
肽患者,随机分成对照组25例,观察组25例。观察组采用Z型注射法结合留
置气泡技术,对照组采用常规皮下注射法;比较两种不同注射方法药物外溢、疼
痛、瘙痒、红肿等局部不良反应发生情况。结果:观察组患者局部不良反应发生
率低,优于对照组(p<0.05)。结论:奥曲肽皮下注射宜采用Z型注射法结合留
置气泡技术。
标签:奥曲肽皮下注射不良反应
奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物,具有天然生长抑素相似的药
理功效〔1〕。奥曲肽可直接和间接抑制胰酶分泌;松弛oddi括约肌,降低胰管
压力;改善炎症胰腺微循环;抑制血小板活化因子、炎症等,在急性胰腺炎(AP)
的治疗和缓解慢性胰腺炎病人的疼痛中发挥重要作用〔2〕。胰腺炎病人通常使用
奥曲肽0.2mg皮下注射,每8小时1次,直到血清淀粉酶正常,临床症状基本消
失。奥曲肽剂量偏少,1ml/支,且价格昂贵,常规保存于40冰箱内,故注射时
温度偏低,刺激性强,注射后疼痛明显。而常规皮下注射后药物外溢很常见,它
不但会使注射的药物剂量不足,还会引起注射局部疼痛,组织变形(萎缩或水肿),
或变色(脱色或着色)等不良反应〔3〕。本科室将2013年1月―2013年12月
50例皮下注射奥曲肽的胰腺炎患者,随机分成两组,采用Z型注射结合留置气
泡法和采用常规皮下注射法进行效果比较,现报道如下。
1.资料和方法
1.1资料2013年1月―2013年12月在本科诊断为急性胰腺炎病例50例。
所有患者均符合2009《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断及治疗标准〔4〕,血
清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。其中男性26例,女性24例,年龄25―66
岁,均为初次注射,排除注射部位有感染、水肿、硬结、肌肉萎缩、胎记或色斑
等;双侧上臂对称;观察期间不再接受其他药物注射。
1.2方法
1.2.1皮下注射法固定注射人员。50例患者均用同一批次奥曲肽0.2mg每8
小时一次,均用一次性2.5ml注射器,对照组采用常规皮下注射方法,觀察组采
用Z型注射法结合留置气泡技术。均采用半卧位。
1.2.1.1常规皮下注射方法选用2.5ml注射器配5号针头抽吸奥曲肽0.2mg,
排尽注射器内空气,消毒皮肤,一手绷紧局部皮肤,另一手持注射器,示指固定
针栓,针头斜面向上与皮肤呈300―400角,快速刺入皮下,深度为针梗的1/2-1/3,
回抽无回血推注药液。注射完毕快速拔针,用干棉签按压针刺处片刻。
1.2.1.2Z型注射法结合留置气泡技术注射前操作者使用注射器抽取药液后
再吸入0.2ml空气〔3〕,更换一无菌针头,消毒注射部位,以左手食指、中指和
环指使待注射部位皮肤和皮下组织朝同一方向侧移1-2cm,左手拇指朝另一方向
绷紧固定该处皮肤,按常规刺入注射部位并推注药液,当全部药液注入后,再注
入空气再拔针,迅速松开左手。此时侧移的皮肤和皮下组织还原,原先直线状的
针刺通道随即变成Z型〔5〕。
1.2.2局部不良反应的制定标准〔3〕。(1)注射部位药液外溢:注射拔针后
30min内注射部位有肉眼可见的药液。(2)注射部位疼痛:注射后30min内对局
部疼痛强度进行三级评估,即患者表情无变化,询问无疼痛,为无痛;患者表情
无变化,诉局部有轻度疼痛,为微痛;患者面部有痛苦表情,诉局部疼痛,为疼
痛。(3)注射部位有无瘙痒、红肿,注射后72h内观察。
1.2.3评价方法设计皮下注射观察表,每次注射前观察局部情况,注射后
30min观察药液外溢,评估疼痛程度,询问注射部位有无瘙痒,并作记录。
1.2.4统计学方法使用x2检验,p<0.05为有统计学意义。
2.结果Z型注射法结合留置气泡技术注射组,皮下注射228次,发生不良
反应30次,发生率为13.16%;常规皮下注射组,皮下注射262次,不良反应91
次,发生率为34.73%,差异具有统计学意义。两种注射方法所致局部不良反应
见表1。
表150例两种皮下注射方法所致局部不良反应比较(例次%)
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