心脏介入术前术后处理.ppt

先心病介入治疗释放ASD堵闭器（Amplatzer)第63页,共76页，2024年2月25日，星期天房间隔缺损适应症：（1）??年龄：通常≥3岁；（2）?直径4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型为中央性；（3）?缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm；（4）房间隔的直径大于所选用的封堵伞左房侧的直径；第64页,共76页，2024年2月25日，星期天（5）??????外科手术后残余分流的ASD病人（左向右分流）；（6）??????二尖瓣成形术后遗留的明显左向右分流者；（7）??????不合并必须外科手术的其他心脏畸形；（8）伴有一定肺动脉高压，但经封堵试验肺动脉压力下降大于原压力20%以上者第65页,共76页，2024年2月25日，星期天术前准备１.常规生化，ECG２.术前当日禁食水10-12小时．３.备皮４.术前一天服抗凝剂――阿司匹林50-100mg∕kg∕日第66页,共76页，2024年2月25日，星期天5.??术前一天用抗生素6.??儿童请麻醉科配合．7.??术前患者签字第67页,共76页，2024年2月25日，星期天术后注意事项１??卧床24小时，穿刺部位加压包扎12小时．２??注意有心悸，气短，胸闷，注意有无心率不齐，心包积液，３??注意体温4口服抗凝药，阿司匹林5-10mg∕kg∕日，3-6个月．肝素钙1-3mg∕kg∕日，1-2天密切观察心律情况，主要是观察有无房室传导阻滞第68页,共76页，2024年2月25日，星期天室间隔缺损的封堵术适应症：1膜部室缺：①年龄：通常≥3岁；②对心脏血流动力学有影响的单纯性室缺；③室缺上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱垂及返流；④缺损直径3-15mm。第69页,共76页，2024年2月25日，星期天2??????肌部室缺：通常缺损直径≥5mm；3??????外科手术后残余分流；4心肌梗死或外伤后室缺。第70页,共76页，2024年2月25日，星期天禁忌症：（1）?活动性心内膜炎；（2）?膜部缺损直径≥15mm，解剖位置不良，放置后易影响主动脉瓣或房室瓣功能；（3）?重度肺动脉高压伴双向分流者。第71页,共76页，2024年2月25日，星期天术前准备、术后处理基本同房缺第72页,共76页，2024年2月25日，星期天动脉导管未闭封堵术适应证1、左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径≥2.0mm；年龄：通常≥6个月，体重≥4kg2、外科术后残余分流

提示：≥14mm的PDA，其操作困难，成功率低，并发症多，应慎重第73页,共76页，2024年2月25日，星期天禁忌证1.依赖PDA存在的心脏畸形

2.严重肺动脉高压并已导致右向左分流3.败血症，封堵术前1个月内患有严重感染第74页,共76页，2024年2月25日，星期天主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术

术前准备全麻才能手术做好手术申请，好让麻醉科安排麻醉师术前12小时禁食，术前6小时禁水余同PCI术后病人会出现白细胞增高，发热体温超过38.5度，为大支架排斥反应，可予地米、及抗菌素处理第75页,共76页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第76页,共76页，2024年2月25日，星期天**SuperiorVenaCavalBranch(NodalArtery)–ThisistheportionoftherightcoronaryarterywhichsuppliestheS-Anodewithblood(nutrientsandOxygen)AnteriorRightAtrialBranchofRightCoronaryArtery–Suppliestheportionoftherightatriumandventriclewithblood(nutrientsandOxygen)RightCoronaryArtery–Thisarteryoriginatesattheaorticrootjustabovetheaorticvalvularcuspandsuppliesboththesinusnode(SA)and(AV)nodewithblood.AnteriorCardiacVeins–Theseveinscollectbloodreturningfromtherightsidesc