成人基础生命支持.ppt

心肺复苏实施A——保持气道畅通开放气道方法：仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。清除病人口鼻内的污物，第31页,共44页，2024年2月25日，星期天2.检查患者呼吸

?在气道打开后,通过观察、听和感觉来评估患者是否存在呼吸。判断时间不超过10秒

第32页,共44页，2024年2月25日，星期天Ｂ——呼吸支持（Breathing）呼吸道畅通后可采用口对口人工呼吸或放置口腔通气管后用简易呼吸器进行呼吸支持。第33页,共44页，2024年2月25日，星期天人工通气方法口对口、口对鼻面罩通气高级气道通气其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而效的方法。

第34页,共44页，2024年2月25日，星期天心肺复苏实施B——人工呼吸人工呼吸方式：口对口口对鼻口对口要点：要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）。深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气。在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。第35页,共44页，2024年2月25日，星期天球囊面罩通气球囊面罩对于那些复苏最初的数分钟、不能及时应用高级气道装置或者是应用失败的患者很有帮助。复苏者应该通过球囊提供足够的潮气量使得胸廓扩张超过1秒（6～7ml/kg或者500～600ml）。如此的通气量可以使胃膨胀的风险最小化。在心肺复苏过程中，在每30次胸外按压之后利用短暂的间歇（大约3～4秒）进行2人工呼吸。抬高下颏使气道充分开放，下颏顶住面罩并使面罩紧紧覆盖在脸上保持不漏气。球囊面罩通气会产生胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。第36页,共44页，2024年2月25日，星期天气管内插管技术要求高，操作难度大，并发症的发生率高到难以被接受的程度。气管内插管出现误插或插入后移位而未被识别的发生率达6％到14％。故每次搬动患者之后均需重新确认气管插管的位置。气管插管时可能会造成并发症，比如口咽损伤，较长时间的中断胸外按压和通气，持续插管的尝试会造成低氧血症以及不能识别误插、气管插管移位或者堵塞。第37页,共44页，2024年2月25日，星期天紧急气管内插管的指征是（1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气；（2）患者缺乏保护性的气道反射（昏迷或心脏骤停）。复苏者必须经过适当气管内插管的培训并有实施插管的经历。第38页,共44页，2024年2月25日，星期天F除颤篇第39页,共44页，2024年2月25日，星期天方式选择同步：电复律时用非同步：室颤/无脉室速

?为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备用状态。

第40页,共44页，2024年2月25日，星期天电极板安放位置右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置2.5cm的地方，切忌将AED电极板直接放在经皮植入的治疗性补片的上方第41页,共44页，2024年2月25日，星期天胸壁阻抗成年人阻抗平均约为70-80欧姆，为了降低胸壁阻抗，除颤仪操作者应使用导电材料，并且彻记导电材料不应涂在电极板之间的胸壁上第42页,共44页，2024年2月25日，星期天心肺复苏实施昏迷程度变浅，出现各种反射肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润CPR成功的指标CPR终止条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天************************关于成人基础生命支持心肺复苏定义心肺复苏（Cardiacpulmonaryresuscitation,CPR）定义：是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。

第2页,共44页，2024年2月25日，星期天心肺