颅内压增高课件28.ppt

颅内压增高-19(二)局灶性颅内压增高focalincreasedintracranialpressure：特点：1.病变在局部，产生的压力向远处传递，造成各分腔之间产生压力差，导致脑干等中线结构移位。2.此类病人对颅内高压耐受力差，压力解除后神经功能恢复较慢且不完全。这与局部受压后，脑血管自动调节功能受损害有关。颅内压增高-19颅内压增高-19颅内压增高-19颅内压增高-19颅内压增高-19颅内压增高Increasedintracranialpressure临界点1965年Langfitt用狗做实验前言颅内压增高是神经外科领域的一常见综合征。是外伤、炎症、肿瘤、出血所共有的一组临床征象。因此，正确认识和理解颅内压增高是认识和理解许多神经外科疾病的基础。概述一.颅内压的生理physiologyofintracranialpressure（一）正常颅内压的产生：颅腔是一个半密闭的体腔1.脑brain2.脑脊液cerebrospinalfluid3.血液blood三者的体积与颅腔容积相适应，并维持一定的压力，称颅内压（intracranialpressure）。

正常颅内压normalintracranialpressure成人70-200mmH2O儿童50-100mmH2O腰穿测此压力，颅内压监测。（二）颅内压生理调节正常人颅内压波动范围很小，它是通过一系列复杂的生理调节机制来完成维持颅内压稳定作用的，具体机制如下：1.脑脊液的调节regulationofthecerebrospinalfluid：脑脊液由侧脑室脉络丛产生循环蛛网膜颗粒静脉（1）当颅内压低于0.7kpa时：侧脑室脉络丛分泌增加，吸收减少。（2）当颅内压高于0.7kpa时：侧脑室脉络丛分泌减少，吸收增加。脑脊液占总容积10%，全部脑脊液排出也只能有10%的空间。2.血流调节regulationoftheblood：血流以1200ml/min的恒定速率进颅。血流量=（平均A-颅内压）/脑血管阻力一旦颅内压增高到减少血流来调节时，应立即抢救。3.脑组织brain：长期受慢性压迫，可发生萎缩。一个人在颅内压升高时，可以通过上述的某些调节机制来缓解颅内压。4.PO2、PCO2、呼吸PO2颅内压,PCO2颅内压吸气时略，呼气时稍（三）颅内压增高：increasedintracranialpressure各种原因造成上述生理调节失败，使颅内压持续超过200mmH2O,并引起临床上一系列症状和体征。二.颅内压增高原因：Causeofincreasedintracranialp