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【GB15975—1995】

淋病诊断标准及办理原则

依据《中华人民共和国传患病防治法》及《中华人民共和国传患病防治法实行方法》特拟订本标准。

1主题内容与适用范围

本标准规定了淋病的诊断标准及办理原则。

本标准适用于全国各级医疗保健机构、卫生防疫机构对淋病的诊断、报告和办理。

2诊断标准

淋病必然依据病史、体检和实验室检查结果进行综合剖析，谨慎作出诊断。

2.1接触史

有婚外或婚前性行为，性伴感染史，或与淋病患者共用物件史，

或重生儿的母亲有淋病史等。淋病隐蔽期1~10天，均匀为3~5天。2.2临床表现

男性：尿痛、尿道口红肿、溢脓，可有尿急，尿频及伴

有浑身不适。

女性：白带增添、脓性；有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、

宫颈口腐败、有脓性分泌物。前庭大腺部位可发生红肿及悲伤。可有较轻的尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿及脓性分泌物。幼女可有外阴

阴道炎、外阴及肛门四周皮肤粘膜红肿，阴道溢脓。

有合并症的淋病，男性可出现前列腺炎、精囊炎、附睾

炎、尿道狭小；女性可出现输卵管炎、盆腔炎；严重时发生播散性感染，表现为寒战、高烧、皮疹、关节炎、心包炎、心内膜炎等浑身症

状。

其余部位淋病：

淋菌性眼结膜炎：结膜充血水肿，有大批脓性分泌物。重生儿淋菌性结膜炎大多数是分娩时经患淋病的母亲产道所感染，多为两侧。成人结膜炎常是患者自己或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物，经过手指或毛巾等污染眼睛被感染，多为单侧。

淋菌性咽炎和直肠淋病与淋病患者有口交或肛交行为而感染。2.3实验室检查

涂片：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片作革兰染色，镜下

可见大批多形核白细胞。多个多形核白细胞内可见数目多少不等的革兰阴性双球菌。此法对女性患者检出率低，可有假阴性，必需时应作培育。

培育：标本在选择性培育基上培育，可出现典型菌落。

氧化酶试验阳性。取典型菌落作细菌涂片可见到革兰阴性双球菌。诊断：依据2.1~2.3进行。

如标本取自生殖器之外面位、少儿或在法医学上有重要意义时，则必然对培育的菌株经糖发酵试验，荧光抗体试验进一步判断确证(见附录A)。

3治疗原则

应依据及时、足量、规则用药的原则，依据不一样样的病情采纳相应

的治疗方案(见附录B)。性伴若有感染应同时接受治疗。疗后应进行随访判愈。

4治愈标准

治疗结束后两周内，在无性病接触史状况下，切合以下标准为治愈：a.症状和体征所有消逝；b.在治疗结束后4~8天内从患病部位取材，作涂片和培育均阴性。

5管理及预防

第一要进行社会一级预防，增强性病防治宣传教育。要重视二级预防，初期发现病人恩赐合理治疗。可在高危人群中进行筛查，以及

追踪病人的传染源及接触者。同时增强对淋病患者的管理。在患病时期不可以从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作人员等。在医院及托儿所等如发现工作人员患有淋病及入托幼儿有外阴阴道

炎，要严加注意，比方规定分用体温表，浴盆、毛巾及床单应消毒等。

淋病属常有病之一，依据民政部有关规定，患有性病还没有治愈者，暂不予以登记结婚。

为预防感染，性伴任何一方染有淋病未完好顿愈从前，应防范性生活，并应严格分开使用毛巾、面盆、浴盆、床单等可致传染的媒介物件；污染物件可煮沸消毒。

个人预防可用避孕套或避孕套与杀精剂适用。在性接触后不滥用抗生素，因为可能发生耐药菌株及抗衡生素过敏等问题。

为预防重生儿发生淋菌性眼炎，应在出生后硝酸银眼药水滴眼。介绍应用：1％硝酸银眼药水或

膏，或0.5％红霉素眼药膏点眼1次。

1h之内用抗生素或

1％四环素眼药

附录A

淋球菌感染的实验室诊断

(增补件)

A1标本的收集

女性采纳标本的主要部位是宫颈管，次要部位是尿道、直肠和口咽部。男性应从尿道取材，对同性恋的男性，增添直肠和口咽部取材。

子宫颈内膜：采标本时应防范使用抗菌剂、麻醉剂和润滑剂。窥器可用温水湿润。将灭菌棉拭子、藻酸钙拭子或涤纶拭子插入宫颈管1~2cm，转动并逗留拭子10~30s以汲取分泌物。

尿道：由男性病人前尿道取材时，将细棉拭子、藻酸钙拭子或接种环伸入尿道2~3cm，连续转动5s，拿出分泌物应略带粘膜。在女

病人应朝向耻骨结合按摩尿道后，如男病人相同的方法取材。

直肠：将棉拭子插入肛管3cm，转动数秒钟从紧靠肛环边的隐窝中获得分泌物。

口咽：用棉拭子在扁桃体隐窝和咽后壁取材。

A2分泌物的涂片检查

为获得一薄而均匀的涂片，应将拭子在干净的玻片上转动，此后

在空气中干燥，加热固定，革兰染色、镜检。

A2.1革兰染色

将经过固定的涂膜铺满结晶紫溶液，染1min。迅速在

流水中洗净。

用碘液铺满涂片，染1min。用流水轻轻洗净。

用丙酮－乙醇液