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血糖：是指血浆中的葡萄糖，是组成人体的重要成分一，也
是供给机体能量的主要物质。
ICU患者高血糖的原因
v应激反应危重症患者在遭受感染、创伤或存在严重的
呼吸、心、肾功能不全时会出现糖代谢改变,糖的生成率
超过糖的清除率是出现应激性高血糖的主要原因。
v高龄年龄与高血糖发生率相关,在对创伤患者的研究中
,60岁以上的老年人同年轻人相比,其高血糖发生率分别
为38%和0%。
v糖摄入肠外营养和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血
糖。
v其他糖尿病、肥胖症、某些药物,包括糖皮质激素、
拟交感神经药物和免疫抑制剂等也可引起高血糖。
一、应激性高血糖的概念
一、应激性高血糖的概念
急性心肌梗死
E
E
高能量消耗和
高分解
严重创伤A
AD
D脑血管意外
以高血糖为
特征的糖代
谢紊乱易被忽视
C
BC
严重的感染B大手术
应激性高血糖的诊断
应激性高血糖的诊断
v多数临床认为，非明确糖尿病史患者入
院后随机两次以上
血糖≥11mmol/L(200mg/dl）
v或其空腹血糖≥6.8mmol/L(126mg/dl)
者，即可诊断为应激性高血糖
二、应激性高血糖的危害
二、应激性高血糖的危害
v以往认为：应激状态下的高血糖是正常现象，血糖
不超过200-250mg/dl(11.1－13.9mmol/L)不处理
v当前的研究明确：
v应激性高血糖成为危重病人的独立死亡危险因素
v危重患者血糖升高程度与病情轻重及预后有很高的
v危重患者血糖升高程度与病情轻重及预后有很高的
相关性.
相关性.
v因而血糖的变化可作为ICU常规判断病情和预后的
v因而血糖的变化可作为ICU常规判断病情和预后的
辅助指标。
辅助指标。
高血糖对急性颅脑伤预后的影响
高血糖对急性颅脑伤预后的影响
v目的：对61例ICU急性闭合性颅脑
损伤患者入院24小时血糖水平与急
性期格拉斯哥昏迷评分,颅脑损伤不
同类型及预后进行分析.
控制应激性高血糖的意义
vVandenBerghe等,对1548例外科术后入住
vVandenBerghe等,对1548例外科术后入住
ICU并接受机械通气的病人随机分为两组
ICU并接受机械通气的病人随机分为两组
v胰岛素强化治疗组:血糖4.4～6.1mmol/L
v胰血糖～
岛素强化治疗组:4.46.1mmol/L
v常规治疗组:血糖
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