多器官功能障碍综合症病人的护理第四章.pptx

多器官功能障碍综合症病人的护理第四章

2024/4/22学习目标1.说出ARDS、ARF、DIC的主要病因2.ARDS、ARF的临床分期和躯体表现3.叙述ARDS、ARF的护理诊断和相应的护理措施4.DIC病人的躯体表现及护理措施要点5.护理MODS病人时具有高度的同情心和责任感

2024/4/22概述1.多器官功能障碍综合症（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）:是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。

2024/4/22概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；.

2024/4/22概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（5）大量输血、输液，药物或机械通气；（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。

2024/4/22病症判断标准急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿相对密度低，恒定在尿量减少1.010，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑，血小板减少，凝血酶凝血（DIC）呕血、咯血等原时间延长，血浆纤维蛋白原降低，3P试验阳性休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降表4-1MODS的评估标准

2024/4/22急性呼吸窘迫综合症急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）指因肺实质发生急性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭。是由于肺部误吸、溺水、炎症、挫伤或机体处于严重的损伤、感染、休克等产生某些损害性物质或各种炎症介质，引起肺泡上皮和肺泡毛细血管内皮细胞的损伤，使肺泡—毛细血管壁的通透性增强，血浆和血浆蛋白渗出血管外至肺间质和肺泡腔内，形成非心源性肺水肿；肺泡表面活性物质减少，肺泡塌陷（肺不张）等。以上病理改变可造成肺通气与血流比例失调以及肺气体弥散交换功能障碍，临床上病人主要表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。治疗的关键是迅速纠正缺氧，消除肺水肿和积极处理原发病。

2024/4/22一、护理评估1.健康史有无与ARDS相关的危险因素，如休克、感染、严重创伤、弥漫性血管内凝血、吸入刺激性气体、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、药物或麻醉品中毒等。

2024/4/22一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现：ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期：Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快，P