院前急救医生队伍建设困境和解决思路.pdfVIP

院前急救体系承担群众日常医疗急救、突发公共事件紧急救援和重大活动

保障等职责，事关民生福祉与城市安全，是城市医疗卫生体系和公共安全保障

体系的重要组成部分。随着区域城市化的发展，人口不断导入，市民对院前急

救数量的需求越来越大，对急救质量要求越来越高，需要加大急救人才数量的

引进。然而随着时间的推移，卫生医疗环境的不断恶化，医学院校生源逐年减

少。规范化培训的开展，导致更少的生源进入急救行业，急救医生的招录遇到

了前所未有的困难，并且离职医生逐年增多，如何稳定现有队伍，开辟多渠道

招录途径，显得尤为迫切。

一、闵行区医疗急救中心概况

（一）急救中心基本情况。上海市闵行区医疗急救中心隶属于闵行区卫生

健康委员会，是区内唯一从事院前急救专业的公立医疗卫生事业单位。承担了

闵行区内265万余人口的院前急救、危急重病症初步诊治与抢救护理。职责还

包括急救临床教学、急救医学科研、急救卫生技术人员培训和区域重特大事故

现场紧急救援，以及大型赛事活动现场医疗保障等工作。

（二）急救医生队伍建设现状。闵行区医疗急救中心现有医生84人，有将

近70%（见表1）为近5年新进职工，在职10年以上医生仅只有15%。

表1在职医生从业年限

二、急救医生建设队伍存在的问题

（一）急救医生总量不足。第七次人口普查闵行区年常住人口为265.35

万，依照上海市人民政府印发的《关于深化本市院前急救体系改革与发展的指

导意见》的通知精神，需达到3万人/辆的目标，闵行区医疗急救中心应配备

88辆救护车，对应配备急救医生129～155人，而目前只有一线急救医生78

人，缺急救医生51～77人，急救医生的不足，严重制约着闵行区院前急救的发

展。

（二）离职急救医生情况。2017～2021年共计招录急救医生98人（其中

2017年12人，2018年17人，2019年38人，2020年16人，2021年15

48人（其中2017年3人，2018年7人，2019年10人，

2020年11人，2021年17人），离职医生数目达到招录医生数目的一半，而且

将近90%是入职3年之内离职（见表2），以此可见，入职3年之内流动性最

大。

表2离职医生从业年限

（三）离职急救医生去向。通过对近年来离职的48名医生去向进行回访，

将近90%人选择去院内工作，并且是大部分是去了社区卫生服务中心，少数选

择了参加规培和继续深造读研究生（见表3），1人改行从事其他工作。

表3离职急救医生去向回访情况

三、离职原因回访分析

（一）工作强度大。院前急救工作算是半野外作业，不是在救人就是在去

救人的路上，要习惯日晒雨淋。同时，急救医生不仅要会救人，还要协助急救

员抬抱患者，闵行区大部分是老小区，没有安装电梯，不管患者多重，3人急

救小组都要同心协力将患者抬上救护车，医生还要常规携带笨重的药箱和心电

图机，而急救医生有40%是女性医生，这些对急救医生是很大的考验。另外，

随着区域百姓老龄化越来越严重，对生命健康越来越重视，院前急救需求越来

越大，急救中心“十三五”初较“十三五”末期总救护人次上升32%，有时候

吃饭时间都没有，加班是常态。

（二）疫情影响。2020年疫情暴发以来，为了较好地落实疫情防控工作，

所有医务人员积极参与，作为区域唯一一家医疗急救中心，除了维持日常急救

任务以外，还要承担闵行区所有新冠肺炎相关患者的转运工作，为此中心抽调

部分急救医生和急救员成立转运专班，导致日常急救工作医生进一步减少，工

作量明显增强；另外，休息时间要参加疫苗接种保障，所以基本上没有休息时

间，这样持续高强度运转，进一步影响了医生队伍的稳定性，疫情出现至今，

离职医生明显较以前增多：2020年为11人，2021年为17人。

（三）工作压力大。在院内处理不了的疾病可以及时和其他同仁进行请

教，或者请示上级医生，但是在院前碰到任何疑难杂症、危重患者，都只能独

都是一些突发的急症或者意外事件，充满了未知和危险，急救人员被醉酒、精

神病患者打伤屡见不鲜，精神上的压力有时候比躯体压力更加难以克服。

（四）待