医院培训课件：《输尿管软镜及双“J”管宣教》.pptx

一、手术目的及方法介绍：什么是输尿管软镜呢？它是新兴起的高新微创技术，即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石、狭窄、肿瘤等病损清除。输尿管软镜手术无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜的操作更加灵活，观察范围更大，其前端是可弯曲的头端（最大弯曲角度为260度），可以“拐弯”进入狭小空间进行手术。输尿管软镜及双“J”管宣教

二、手术前准备：除常规准备以外，术前1周需要在膀胱镜下安置双J管，通过预置双J管，使输尿管充分被动扩张，从而提高放置输尿管通道鞘的成功率，缩短手术时间，增加手术安全性；可充分引流肾积水，降低尿外渗等并发症；利于术中，术后碎石的排出。双J管因酷似猪的尾巴所以又得小名叫猪尾巴

三、手术后护理1、麻醉清醒者，宜采半卧位，术后早期下床活动，卧床期间加强进食及排便。预防压疮发生。2、手术采全身麻醉，术后需暂禁食禁饮（可用口舒剂），术后6小时后少量饮水开始，再进食流质或半流质饮食，随时注意有无腹胀，如有腹胀不适及时告知医护人员。为了促进肛门排气可使用药敷包，有利于排便排气。口舒剂药敷包

3、术后会留置尿管及双J管。目的引流膀胱尿液，减低内压，监测尿量，观察出血情况防止逆行感染.会出现血尿情形，护士会教导病人及家属学会挤捏管道方式，以保证尿管引流通畅，以免血块堵塞。4、大多数病人有轻微血尿，会逐渐改善。5、多做深呼吸、咳嗽运动、氧气雾化等治疗，帮助痰液排出，预防肺部感染。

双“J”管的护理及注意事项：观察尿液的颜色及尿量：出现血尿、尿道不适，排尿困难，可考虑为双“J”管刺激引起，要多饮水每日饮水量在2000ml以上，及时排尿，勿憋尿，注意休息。不做四肢和腰部同时伸展动作、也勿突然下蹲起立，避免干重活及剧烈活动，防止双J管滑脱。若血尿明显及时复查。（特别是坝坝舞不能跳哦）

2.置管一侧腰部胀痛不适：是因膀胱输尿管尿液反流所致，养成定时排尿的习惯，勿憋尿，排尿时尽量放松，建议使用坐厕，要防止受凉后引起咳嗽及保持大便通畅，以减轻腹压，避免尿液反流。（因为安置双“J”管后输尿管和膀胱是相通的没有大门阻挡所以会造成尿液反流，形成逆行感染，引起发热、腰部剧痛、血尿等）如果出现这些症状必须及时就医不能报侥幸自行胡乱口服抗生素哟3.定期拔管的重要性：拔管时间一般是在进行手术后1-3个月在膀胱镜下拔除双J管。在规定时间内拔除管道可以防止结石淤积堵塞官腔或附着于管道引起感染血尿及黏连等

四、出院指导1、维持每日饮水量(包含饮料）至少3000-4000ml,确保每日尿量至少2000ml，心脏病、高血压、水肿及肾功不全等病人遵医嘱饮水。2、勿憋尿，养成定时排尿的习惯。3、术后一月避免过度活动（如剧烈活动就包括提重物，跳广场舞以及过度弯腰、突然下蹲等）引起双J管滑脱或上下移位。4、门诊随访，定期复查B超及返院拔除双J管。