甘露醇的使用及护理.pptx

甘露醇的使用及护理汇报人：时间：

前言你不知道的事?甘露醇说起甘露醇，你还是只知道“需要快速滴注，主要作用是降颅内压、利尿”？这些还不够！

教学目标理解甘露醇的药理作用熟悉甘露醇的使用方法和护理注意事项。掌握如何应对与甘露醇相关的常见问题及不良反应。提高实习护士在临床中正确使用甘露醇的能力，确保患者安全。

甘露醇的概述01甘露醇的用药规范02甘露醇的护理注意事项03目录

一、甘露醇的概述甘露醇(InjectioMannitou)，化学式为C6H14O6，是一种糖醇，是山梨糖醇的同分异构体，易溶于水，为白色结晶性粉末，有类似蔗糖的甜味。（一）、定义降低颅内压(ICP)利尿（二）、药理作用

（三）、应用范围利尿脱水：降低颅内压、眼内压术前肠道准备治疗药物、毒物中毒一、甘露醇的概述

争议问题：甘露醇的脱水部位？—主要脱去正常脑组织水分还是受损部位脑组织水分？80代即有研究证明，甘露醇主要是脱去脑损伤组织周围和血脑屏障受损部位的水分，并不使正常脑组织脱水[1]。近年国内的实验亦得出相近的结论。一、甘露醇的概述[1]PooleD，CiterioG，HelbokR，etal.EvidenceforMannitolasanEffectiveAgentAgainstIntracranialHypertension：AnIndividualPatientDataMeta-analysis[J].NeurocritCare，2019，32（4）：252-261.

（一）、用药前观察（二）、血管选择认真查对药物的名称、浓度、剂量和有效期；检查瓶口有无松动；瓶身有无裂痕；液体有无混浊、沉淀、絮状物及结晶。静脉血管的选择宜选择粗且直的弹性血管,尽量少用或不用足背静脉。二、甘露醇的用药规范

二、甘露醇的用药规范（三）、给药途径与剂量中心静脉导管输液成人推荐按体重0.25~2g/kg；当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg；用于儿童时，每次静脉滴注的剂量按体重1~2g/kg；当甘露醇浓度高于15%时，应使用具有过滤器的输液器。甘露醇的规格是250ml/瓶，但医生用的较多的是100～125ml，临床如何确保用药量的准确？可提前先放掉一半；

三、给药频率与时间按体重1.5～2g/kg，每次250ml静脉滴注并于30～60分钟内滴完。4～6小时重复一次。降低颅内压12按体重1～2g/kg，一般为20%溶液250ml静脉滴注，并调整剂量，使尿量维持在每小时30～50ml。儿童：按体重2g/kg，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。利尿34疗程从发病后24小时开始，连续用药5～7天。按体重1.5～2g/kg，每次250ml静脉滴注，并于30～60分钟内滴完。4～6小时重复一次。当患者衰弱时，剂量应减少到0.5g/kg。控制脑水肿50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。治疗药物、毒物中毒二、甘露醇的用药规范

三、甘露醇的护理注意事项（一）、观察与记录滴注速度不宜过快，滴速为5~10mL/min，以免出现局部坏死。若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理。0102若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查K+、Na+、Cl-、BUN、Cr等，并采取相应措施，以免造成肾衰。使用12小时后无尿者，应停用。0304心功能不全者，应慎用。用药期间应监测：血压、肾功能、电解质、尿量0506

（二）、不良反应的预防与处理-甘露醇反跳机理1、甘露醇药物动力学特性表现在体内消除快,分布不很广泛。4、颅内高压患者静注甘露醇降脑压时,剂量以400mg/kg,输入速率不要超过50mg/(kg?min)为宜,这样既可达到最佳降压效果,又可防止脑压反跳[2]。3、高剂量组(760mg/kg)用药1～1.5小时后出现不同程度的反跳现象，低剂量组(400mg/kg)无反跳现象。2、脑脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢,甘露醇可以透过血脑屏障,并在脑脊液中滞留,当血中甘露醇浓度降低时,脑脊液中甘露醇仍保持较高浓度,形成新的渗透梯度,从而引起脑压反跳。三、甘露醇的护理注意事项[2]高超,焦峻峰,赵彦标.甘露醇治疗急性脑卒中的药理机制及安全性研究进展[J].中国处方药,2023,21(02):180-183.

（二）、不良反应的预防与处理-药物外渗如果输注20%甘露醇过程中发现局部有红、肿、疼痛时，禁止热敷！一旦发现甘露醇外渗，可采用以下方法：1、马铃薯外敷2、利多卡因或布比卡因进行局部封闭3、50%硫酸镁湿敷三、甘露醇的护理注意事项

（二）、不良反应的预防与处理-静脉炎(phlebitis)1、表现：红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红