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下肢动脉硬化闭塞症的健康教育

一、手术简介

下肢动脉闭塞球囊扩张+机械吸栓手术是一种治疗下肢动脉闭塞的微创手术，主要是通过通过球囊扩张狭窄的动脉段，并利用机械吸栓技术清除血管内的血栓和斑块，使闭塞的血管恢复通畅。

血管外科入院须知

三、保守治疗/术前指导：

1、饮食护理：以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食

2、足部护理:每日用温水洗脚，用毛巾擦干，不可用力摩擦，揉搓皮肤，趾与趾间用棉签将水吸干;保持皮肤干燥、滋润，穿棉质或羊毛质地的袜子，既吸汗又通气，袜子不要过紧或过松，及时更换，保持鞋袜干燥、洁净，足部可涂凡士林油保持滋润。

3、足部是湿性坏疽或溃疡者，趾间用棉球隔开。足部若是干性坏疽，注意保护，防止感染，并遵医嘱给予抗生素治疗。

4、卧床患者进行锻炼的方法:平卧位，抬高思肢45°，维持1-2min，然后再足下垂床边2-5min，同时两足和足趾向四周活动，再将患肢放平休息2min，每次反复练习5次，每日数次。

5、疼痛护理①体位:睡觉或休息时取头高脚低位,避免久站、久坐或双膝交叉,影响血液循环；②戒烟:消除烟碱对血管的收缩作用；③改善循环:轻症病人可遵医嘱应用血管扩张剂,解除血管痉挛,改善肢体血供；④镇痛:运用合适的评估工具对病人的疼痛部位、程度、性质等进行评估,疼痛剧烈者,遵医嘱应用镇痛药:给药后30~40min再次评估疼痛。

5、手术前医护人员向患者讲解手术方式(旁路或腔内的切口部位)，若行下肢动脉球囊扩张+机械吸栓或支架手术，应告知患者术后绝对卧床休息24h，并保持穿刺一侧肢体伸直制动体位。若放封堵器的患者应术后绝对卧床休息24h，保持穿刺一侧肢体伸直制动体位6h，并进行床上大小便练习。

四、术后指导：

1、手术后由医护人员告知麻醉术后的注意事项,

2、麻醉清醒后可卧床或床头拾高15°的斜坡位，防止髂关节、膝关节过渡弯曲，保持血管通畅。

3、观察末梢血液循环，包括:皮温、色泽、足背动脉搏动情况，以便观察重建血管是否通畅。

4、若行旁路术后，伤口范围过大，应密切观察伤口有无出血、渗血情况。

5、观察患肢肿胀情况，如肿胀及疼痛剧烈时应及时告知医护人员进行处理。

6、不宜过早离床活动，4-5d绝对卧床休息，可在床上行距小腿关节伸屈运动，减轻下肢肿胀及静脉血栓形成，下床应活动适量，勿长期站立或静坐。若行下肢动脉球囊扩张+机械吸栓手术，应告知患者术后绝对卧床休息24h，并保持穿刺一侧肢体伸直制动体位12h。若放封堵器的患者应术后绝对卧床休息24h，并保持穿刺一侧肢体伸直制动体位6h。

7、使用抗凝或溶栓治疗时，针眼处应长时间按压，如若大小便出血，请及时告知医护人员。

8、保持各种管道的通畅，翻身时注意不要将导管打折或拔出。各种引流液由医护人员倾倒，并记录，家属切忌不能擅自倾倒。

五、出院指导：

1、由医护人员告知如何办理出院手术并讲解出院带药的注意事项。

2、保持情绪稳定、精神愉快。养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，以低盐,、低脂、易消化食品为主。

3、足部保持清洁干燥，防止感染，注意足部保暖，保持良好的侧支循环，但不可以使用热水袋等取暖物品，也不可使足部受凉，以免血管收缩加重缺血。足部保持清洁干燥、经常修剪趾甲，穿透气性能良好、松软合适的鞋袜。

4、手术后患者严禁以下动作:突然下蹲、跷二郎腿、患肢旋转及受压，以防吻合口撕裂或血管扭的

5、术后患肢出现稍有肿胀为正常现象，2周后会逐渐消退。并教会患者自测肢体动脉搏动，若有异常及时就诊。

6、出院后要遵医嘱按时按量服药。服用抗凝药期间应观察全身皮肤、牙龈、各种分泌物有无出血情况。定期监测凝血机制。