极低体重儿皮肤管理.pptx

2024年业务学习极超低早产儿的皮肤管理新生儿一区姓名2024年x月背景目录contents新生儿皮肤发育与特点压疮的预防与护理常见医源性皮肤损伤的预防及处见皮肤问题及护理01新生儿皮肤发育与特点嫩薄差新生儿皮肤组织结构成人新生儿1.足月儿出生时皮肤厚度仅为成年人的60%。2.足月新生儿皮肤面积约0.21m2,皮肤厚度约1mm，表皮约占皮肤总厚度的1/20，足月儿皮肤的重量约为体重的5%~6%，早产儿皮肤重量为体重的13%（成年人仅占3%）。3.新生儿基底膜发育差，表皮与真皮结合不紧，容易分离。容易损伤外用药容易吸收皮肤合水能力不完善防护功能差皮肤渗透和吸收作用大硬肿症固体脂肪酸多液体脂肪酸少固体脂肪酸熔点低新生儿皮肤组织结构角质层薄，细胞小结缔组织发育不完善，真皮乳头较平血管丰富,毛细血管充血缺乏弹性皮肤呈红色摩擦时易损伤新生儿皮肤组织特点皮肤屏障功能1皮肤屏障功能不全,体表面积和体重之比是成人的3~5倍,皮肤酸碱度2出生时皮肤pH偏碱性,并在生命的最初几天变为酸性即“酸膜”使用pH5．5的沐浴液比清水能更有效地防止水分流失皮肤通透性3早产儿皮肤通透性更高,产后2周才有正常屏障功能,早产儿的皮肤特点健康早产儿的皮肤皮肤看起来很薄嫩；像凝脂般透明；颜色发红；皮肤褶皱多，皮下脂肪不饱满；皮肤表面胎脂和胎毛较多；胎脂看上去像是黏黏的，是由皮脂腺分泌皮脂和脱落表皮细胞形成，具有保护皮肤不被羊水浸泡损伤，防止感染和保暖的作用，出生后逐渐被皮肤吸收。02常见皮肤问题及护理栗粒疹⑤①③红臀脱皮脐炎黄染皮肤局部青紫②④⑥常见皮肤问题皮肤局部青紫原因手足外露受凉、受压等剧烈哭闹、屏气发作、食管反流等生产过程中新生儿受到外力损伤有关-先锋头、先锋臀非正常分娩出生后拍打新生儿或给新生儿按脚印、系手腕带新生儿蒙古斑皮肤局部青紫护理方法寒冷或缺氧：检查宝宝衣物穿得是否合适，可以摸其背部（大椎穴以下）是否温暖干燥，检查温度是否适宜；局部手脚是否暴露在寒冷空气时间过长，可以按摩促进血液循环；听呼吸音是否正常，平稳有力、频率40-60次/分钟，有无特殊喘息声，是否有呕吐奶汁堵住呼吸道。先锋头，先锋臀：无需冷热敷、更不需要按揉，满月左右会自行吸收，如果未吸收良好，可送医检查。出血点：出血点无需局部涂药，几天后便会消退下去；若出血点持续不退或继续增多时，应请医生进一步检查血小板，以排除血液疾病及感染性疾病等。蒙古斑：学龄前会自行消失，无需特殊处理；如果继续增大或者不淡化，可以去医院进一步检查。皮肤脱皮原因外界环境干燥，而且新生儿新陈代谢旺盛，造成上皮细胞脱落。护理方法不要过度清洁皮肤。清洗后应立即给宝宝涂抹保湿护肤品。严重时可看见干了立即涂抹，一般来讲保湿露和霜会比婴儿油更有补水保湿的效果。选择纯棉柔软、宽松的衣物，避免衣物剐蹭皮肤。禁止用手撕扯要掉的皮肤，避免形成皮肤破损，造成感染。皮肤黄染生理性黄疸病理性黄疸原因：出生时红细胞破坏过多、肝功能不成熟，导致血中胆红素过多，皮肤黄染原因：先天性胆道闭锁、宫内感染、肝炎、母乳性黄疸、溶血性疾病表现：①时间：出生2-3天后出现，足月儿2周内消退，早产儿4周内消退②数值：＜15③范围：主要以面部、胸部、巩膜黄染表现：①时间：出生24小时内即可出现，持续时间长②数值：＞15③范围：全身黄染，甚至手心脚心也黄染，大便变白食欲正常、精神状态良好食欲下降、精神状态变差护理措施：母乳喂养，注意保暖，可服用益生菌、做排气操促进排便护理措施：遵医嘱对症治疗栗粒疹原因受母体雌激素作用，而使新生儿皮脂分泌旺盛所致护理方法一般新生儿会在4~6月时自行吸收，但千万记得，不能用手去挤捏，易引起局部感染。新生儿脐炎原因结扎脐带时受到污染；或者脐部日常护理消毒不到位、尿不湿包裹过紧、肚脐断面受污染、细菌侵蚀护理方法保持脐部清洁干燥，不常规使用消毒剂，仅在脐部有感染征象时使用红臀原因机体因素：新生儿皮肤娇嫩,皮肤防御功能差,机体免疫水平低,对周围环境较敏感。腹泻尿布因素喂养因素：纯乳喂养的新生儿较配方奶喂养和混合喂养的新生儿患尿布皮炎的机会要小。治疗因素：光疗时大便次数增多、粪便稀薄。护理不当：未及时更换尿布,衣服包裹太多，换尿布时清洗或擦拭臀部用力过大。红臀分度分度临床表现Ⅰ度局部皮肤潮红伴有少量皮疹,范围小Ⅱ度皮肤红,范围大,皮疹破溃并伴有脱皮Ⅲ度皮肤红,范围广,伴皮疹,皮肤发生较大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液红臀预防做好日常护理保持部清洁干燥,勤换尿布。每次换尿布时都用柔湿巾由前至后擦净臀部,大便时用温水清洗干净。臀部皮肤可涂鞣酸软膏、凡士林油膏和婴儿护臀膏。避免湿热环境病房内保持空气流通新鲜,定时消毒,室温调节在22~24℃,湿度保持在60%-65%。避免使用不透气的塑料布和橡皮布,有