第22章 妇产科诊疗及手术病人的护理课件.pptVIP

第22章妇产科诊疗及手术病人的护理妇产科护理学放腹水的过程中应观察引流是否通畅，同时观察脉搏、心率、呼吸及血压变化。抽出液体标记准确、清楚，及时送检术后卧床休息8—12小时【四、护理要点】妇产科护理学二经阴道后穹窿穿刺妇产科护理学在无菌条件下以穿刺针从后穹窿刺入盆腔取得标本的穿刺方法。由于直肠子宫凹陷时盆腔最低部位，与阴道后穹窿接近，腹腔中游离血液、渗出液、脓液、肿瘤破碎液或腹水常积于此。【一、定义】妇产科护理学妇科检查子宫直肠陷凹饱满，疑有盆腔有积血、积脓、宫外孕、盆腔脓肿。盆腔脓肿抽脓液后注入抗生素。B超引导下经后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。【二、适应症】妇产科护理学膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。暴露宫颈与阴道后穹窿，局部再次消毒。用宫颈钳夹持宫颈厚唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。【三、操作方法】【三、操作方法】宫颈后唇与阴道后壁交接下方1cm后穹窿中央部，与宫颈平行方向刺入，有脱空感表示进入直肠子宫凹，深度2-3cm，调整针头偏心病灶，边吸边退针。抽吸完毕拔针，局部以无菌纱布压迫片刻，止血后取出宫颈钳和阴道窥阴器。妇产科护理学穿刺过程中注意观察病人生命体征的变化、面色、心率，了解病人的感受。穿刺时应注意进针方向、深度、防止伤及直肠，如误入直肠，立即拔出针头，更换注射器，重新消毒穿刺。【四、护理要点】【四、护理要点】当肠管和子宫后壁粘连时，禁止作后穹窿穿刺术。如抽出物为血液，应观察是否凝集，如凝集为血管内血液，不凝集的血液为腹腔内血液，如脓液应送细菌培养;如粘液、渗出液应送生化及病理检查。妇产科护理学三、经腹壁羊膜腔穿刺妇产科护理学在中晚期妊娠时，经腹壁、子宫进入羊膜腔抽取羊水，供临床诊断，药物注射。【一、定义】妇产科护理学产前诊断：羊水生化测定羊水细胞染色体核型分析治疗：药物引产【二、适应症】妇产科护理学术前Ｂ超定位，穿刺时避开胎盘，选择羊水量较多的暗区进行。孕妇排空膀胱。孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高、足低位。【三、操作方法】选择穿刺点术前Ｂ超定位，局麻后穿刺感两次脱空感（肌鞘、子宫壁）后进入羊膜腔，拔出针芯即有羊水溢出，抽取羊水。将子宫固定在下腹部正中，在子宫底２－３横指下方中线上或中线两侧，选择囊型最强的部位作为穿刺点。【三、操作方法】拔出穿刺针先插入针芯再迅速拔针，针眼处盖以无菌纱布一块，并按压5分钟，胶布固定纱布。如回抽有血液，可能刺入胎盘，应试向深部进针，如仍有血液或穿刺时感觉刺入胎体，应另选穿刺点，穿刺不得超过２次。【三、操作方法】妇产科护理学九、诊断性刮宫妇产科护理学【一、目的】刮取子宫内膜和内膜病灶作病理检查，以明确诊断。如怀疑有宫颈病变，则需要分段诊刮。第22章妇产科诊疗及手术病人的护理第二十章不孕症妇女的护理第22章妇产科诊疗及手术病人的护理第22章妇产科诊疗及手术病人的护理第二十二章妇产科诊疗

及手术病人的护理妇产科护理学第22章妇产科诊疗及手术病人的护理第一节生殖道细胞学检查妇产科护理学第22章妇产科诊疗及手术病人的护理【一、定义】通过观察女性生殖道脱落细胞，了解其生理和病理变化生殖道细胞指脱落在阴道内的上皮细胞，主要为阴道上段，宫颈阴道部，内生殖器及腹腔的上皮细胞。妇产科护理学第22章妇产科诊疗及手术病人的护理【二、适应症】卵巢功能检查卵巢功能低下、月经紊乱、异常闭经宫颈炎症需排除癌变者早期宫颈癌筛查30岁以上已婚妇女每年检查一次疑颈管、宫颈内恶性病变者胎盘功能检查，怀疑胎盘功能减退【三、禁忌症】月经期生殖