骨质疏松的诊断与治疗.ppt

诊断流程第29页,共39页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断在诊断原发性骨质疏松症之前，一定要重视和排除其他影响骨代谢的疾病，以免发生漏诊及误诊。1、影响骨代谢的内分泌疾病（甲状旁腺疾病、性腺疾病、肾上腺疾病和肾上腺疾病）2、类风湿关节炎等免疫性疾病3、影响钙和维生素D吸收和代谢的消化系统和肾脏疾病4、多发性骨髓瘤等恶性疾病第30页,共39页，2024年2月25日，星期天骨质疏松症重在早期诊断及早期预防。尽早预防！长期预防！第31页,共39页，2024年2月25日，星期天预防及治疗

初级预防：对象是未发生骨折但有骨质疏松危险因素，或骨量减少（-2.5〈T〈-1）者，应防止发展为骨质疏松症，预防最终目的是避免发生第一次骨折。二级预防：指已有骨质疏松症（T〈-2.5）或已发生过骨折，其预防和治疗的最终目的是避免初次骨折和再次骨折。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天基础措施调节生活方式1）富含钙，低盐和适量蛋白质的均衡膳食。2）注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。3）避免嗜烟，酗酒和慎用影响骨代谢的药物等4）采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天第34页,共39页，2024年2月25日，星期天防治骨质疏松症主要药物一、骨吸收抑制剂1、双磷酸盐2、降钙素3、雌激素4、选择性雌激素受体调节剂二、骨形成促进剂甲状旁腺激素类似物三、其他机制类药物1、活性维生素D及其类似物2、维生素K2类3、锶盐四、中药制剂1、淫羊藿苷类制剂2、人工虎骨粉制剂等第35页,共39页，2024年2月25日，星期天美国国立卫生研究院(NIH)美国国家骨质疏松基金会(NOF)北美绝经学会(NAMS)中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会指南各种骨质疏松治疗方案均须以钙剂的充足摄入为基础措施NIHConsensus.JAMA,2001,285(6):785-95.TheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause,2001,8(2):84-95.NationalOsteoporosisFoundation./summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23第36页,共39页，2024年2月25日，星期天第37页,共39页，2024年2月25日，星期天第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天2015关于骨质疏松的诊断与治疗骨质疏松的定义骨质疏松是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。－－WHO定义(1994年）骨质疏松是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。（2017年原发性骨质疏松症诊疗指南）第2页,共39页，2024年2月25日，星期天定义－NIH（美国国立卫生研究院）

骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天正常骨小梁轻度骨质疏松中度骨质疏松重度骨质疏松骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变第4页,共39页，2024年2月25日，星期天目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已经跃居世界各种常见病的第6-7位。我国是世界上老年人口最多的国家，到本世纪中叶60岁以上的人口将占27%，达到4亿人。我国多省市资料推算：我国骨质疏松症的总患病人数达6000－8000万，男:女为1:2－3，居世界首位。骨质疏松的流行病学第5页,共39页，2024年2月25日，星期天第6页,共39页，2024年2月25日，星期天根据2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会；《原发性骨质疏松症诊疗指南》分析：预计在未来几十年中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期，据估计2015年我国骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）约为269万例次，2035年约为483万例次，到2050年约高达599万例次，女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌之和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。