前列腺癌的磁共振波谱诊断.pptVIP

正常前列腺外围叶的1H-MRS表现病例一：男患，89岁，PSA轻度升高前列腺癌(一)前列腺癌(一)Cit下降的病理基础病理上，前列腺癌为异型的肿瘤细胞增多、细胞核大、核仁明显和不同程度地丧失形成正常腺管的能力，增殖的恶性上皮细胞取代了正常的腺泡和腺管结构。Cit下降的原因有两方面：一是前列腺腺泡细胞不同程度减少或丧失了产生和分泌Cit的能力，Cit产量减少；二是无法分化形成正常的腺管，Cit的储存能力下降。两种因素共同作用的结果使得在前列腺癌组织内的Cit浓度很低。病例二：男患，76岁，PSA升高前列腺癌(二)前列腺癌(二)Cho升高的病理基础Cho的含量与肿瘤细胞的增殖速率、细胞密度和细胞膜结构的改变有关，前列腺癌组织中细胞增殖速率快，单位体积细胞总数增加及生物膜的合成、降解活跃，因此Cho含量较正常和增生的前列腺组织高。Cit下降的程度和Cho的升高程度与Gleason分级相关，能够反映前列腺癌生长的形态学结构特征与其生物学行为，为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标。病例三：男患，59岁，PSA>100ug/L前列腺癌(三)前列腺癌(三)前列腺癌的MRS诊断标准肿瘤区表现为Cit峰明显降低，Cho峰明显升高，(Cho+Cre)／Cit的比值>0.99。非肿瘤区表现为Cit峰高，Cho及Cr峰相对低，(Cho+Cre)／Cit的比值<0.75。前列腺炎男患，81岁，PSA略升高前列腺炎表现为大量炎性细胞（主要是淋巴细胞）的聚集，炎性细胞分布在炎性区域的腺泡及导管周围，致使腺泡腔和导管腔受挤压而变窄，甚至萎缩、闭塞，从而导致枸橼酸盐（Cit）含量降低。另一方面急性炎症时可以引起细胞变性坏死所致的细胞膜崩解，引起胆碱（Cho）浓度的升高。前列腺炎病理学基础前列腺增生男患，60岁，排尿困难，PSA轻度升高前列腺增生正常前列腺组织：Cit峰直立高耸，波形完整，Cho峰较低，Cre峰作为参照峰前列腺增生：Cit峰直立高耸，Cho峰轻度升高前列腺炎：Cit峰轻度下降，Cho峰中度升高前列腺癌：Cit峰明显减低甚至消失，Cho峰明显升高总结磁共振波谱(MRS)较常规MRI的优越性提高前列腺癌早期诊断的准确性指导穿刺活检的定位判断肿瘤浸润和分化程度有助于术前制定治疗方案评价治疗效果检出治疗后复发的肿瘤Thanks?!前列腺癌与前列腺增生

磁共振波谱诊断

（MagneticResonnanceSpectroscopy，MRS）是目前唯一检测活体组织能量代谢、生化改变及化合物定量分析的一种无创性新技术。从分子影像学角度分析病变的性质和代谢物浓度的改变情况，为前列腺肿瘤与非肿瘤性病变之间的鉴别诊断提供可靠的依据。磁共振波谱（MRS)磁共振波谱的基本原理MRS和MRI的基本原理相同，都是利用核磁共振的原理产生图像，主要区别在于对数据的处理和显示方式的不同。MRS是将一个空间内许多信号分别用不同的峰值曲线显示而成，用傅里叶转换将复杂的MR信号转换为MR波谱。前列腺正常谱线前列腺磁共振波谱的采集方法磁共振波谱特点无创性分子影像学诊断分析正常组织与病变组织代谢信息差异提高诊断特异性引言?前列腺腺泡内容物富含前列腺特异性抗原(PSA)，腺泡与淋巴系统之间存在由内皮细胞层、基底细胞层和基底膜构成的屏障相隔，当肿瘤或其他病变破坏这道屏障时，腺泡内容物即可漏入淋巴系统，并随之进入血循环，导致外周血PSA水平升高。前列腺组织常见代谢物（一）枸橼酸盐（Citrate，Cit）波峰位于2.6ppm处。Cit是由腺上皮细胞分泌，并储存在腺管内。其多少与腺泡结构完整性及上皮细胞的分泌功能密切相关。前列腺疾病引起腺上皮细胞损害，导致其数量减少，分泌功能下降，可使Cit浓度下降。前列腺组织常见代谢物（二）胆碱（choline，Cho）波峰位于3.2ppm处。反映前列腺组织内总胆碱含量，是细胞膜磷脂代谢的成分之一，其含量多少与细胞膜的合成和分解代谢有关，反映了细胞的增殖速率，是肿瘤细胞恶性增殖的重要指征。前列腺组织常见代谢物（三）肌酸（creatine，Cre）波峰位于3.0ppm处参与体内能量代谢，同一个体不同代谢条件下，肌酸总量恒定，故其波峰比较稳定，常用作为参照峰。正常前列腺波谱的生理基础枸橼酸盐（Cit）是由腺上皮细胞分泌，并储存在腺泡和腺管内。正常前列腺外周带腺体较多，Cit含量较中央带多。正常前列腺波谱中第一高峰为Cit峰。正常前列腺波谱的生理基础胆