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使用乙字汤治疗脱肛痔疮效验

自家妇人。

产后2年，坚持母乳喂养，长期躺卧，活动量较少，且有熬夜习惯，牙松发落，常觉身疲。

2日来大便前总有肛门坠胀感，大便不干，但有些不畅。今日排便后觉有异物，视见一大枣大小突出物，色偏紫暗，可推进回纳，但稍即还出。哭诉不好就去手术，余玩笑慰之，但且老夫一试(哈哈)。

切脉虚大略显涩滞，舌质暗，舌体厚，偏肥大，舌边少许齿痕，舌苔灰腻不燥。问其口不苦，不渴，纳眠正常。唯平时易疲累，腰时酸困，有口气，胃不难受，尿黄但不热。

针右侧足三里，左侧其正、其角、其门，可能手法不对，无效。

第二日令口服同仁堂补中益气汤丸，每次一袋、一日三次，服两日，自觉肛门坠胀感略减，突出物如前，未减。嘱早晨六点起床步行半小时。

第四日晚加服颗粒中药半剂，乙字汤，方药如下：

柴胡6g，黄芩5g，当归6g，炙甘草3g，大黄3g，升麻3g。

半剂则为上半量，第二日诉有变化，突出物回纳40％。嘱与补中益气丸配服，一包+半剂，一日三次。

次日诉回纳70％。继服两日，肛门异物完全回纳，精神好。

按：

第一次用乙字汤，早闻乙字汤为痔疮专方，今日一试，实为惊叹。

乙字汤，日本原南阳氏方，疗效确切。原方组成为：大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。

我看就不用论君臣之位，柴胡推陈出新，能升能降，升麻主升，则柴胡+升麻能升提气机。大黄推陈出新，主降，与升麻剂量相近，互为阴阳，阴阳者，生杀之本始，万物之所归，阴阳相生，升降有为。当归，辛温而补五脏，能治诸恶疮疡，与柴胡量偏大，为补益之上品。黄芩，苦平而治诸热，入血分；升麻者，解百毒，善咽喉脓血，亦当疗痔瘘疮血；大黄，下血，善老血留结；黄芩+升麻+大黄，下焦瘀肿或脓血者当治。所以此方能升能补，能下能散，好方。

看着眼熟啊，当归+升麻+甘草，此非升麻鳖甲汤乎，阴阳毒、咽喉痛、吐脓血。鳖甲者，去瘕积寒热，去痞息肉，主痔、恶肉，此加一鳖甲岂非更秒。川椒者，不过当归之辛补，异曲同工之罢。

如是，张西纯之升陷汤亦不离此，后世补中益气汤不过衍变而已，宗不离仲景之法门，看来古人半部伤寒治天下绝非大言。