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医院感染规章制度（精选5篇）

医院感染规章制度（精选5篇）

在现在的社会生活中，人们运用到制度的场合不断增多，制度是

维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。我们该怎么拟

定制度呢？以下是小编收集整理的医院感染规章制度（精选5篇），

供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院感染规章制度1

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》

等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立

医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用

无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对

各项规章制度的'落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院

感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

医院感染规章制度2

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章

制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存

在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，

“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少

于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预

防和控制医院感染。

发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向

及时报告。主要监测指标：

（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率>95%，无菌物

品合格率100%

（3）紫外线照射强度不得低于70uW/cm2。新进灯管≥90

uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的

感染采取相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医

院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等

流程的管理，

8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗

废物管理条例》要求。

医院感染规章制度3

1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作

2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），严

格掌握适应证，合理选用抗菌药物。

3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，

准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标

本及时送检。

4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。

医院感染规章制度4

1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止

穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。

2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。

3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒

液定期更换，体温表一人一用一消毒。

4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇

污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100“84”

消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物监测，

如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。

5、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在

病房、走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、

餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、

消毒。

6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、

椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。

7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。

8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，

使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。用过的物品与未用

过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。

9、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。

10、一次性医疗用品、废弃物品