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糖尿病健康规范管理

1、概念

1、糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特

征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰

岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。

2、根据糖尿病病因的认识将糖尿病分为：

1型糖尿病

2型糖尿病

其他特殊类型糖尿病

妊娠糖尿病

3、1型糖尿病与2型糖尿病的区别

1型糖尿病胰岛素胰岛B细胞破坏或功能缺失导致胰

岛素绝对缺乏;2型糖尿病胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗即

胰岛素可能并不少，但机体对胰岛素反应差了，就显的相对

少了。

胰岛素释放试验或C肽释放试验1型糖尿病空腹时胰

岛素水平低，进食以后还低，成近似水平线；2型糖尿病空

腹胰岛素水平往往不低甚至还可能略高一些，但进食后，胰

岛素释放缓慢，高峰较正常人延迟，高峰值也可以较正常人

偏低

1型糖尿病起病急性起病，症状明显2型糖尿病缓慢

起病，症状不明显

1型糖尿病体形瘦2型糖尿病偏胖

1型糖尿病发病年龄儿童和年轻人2型糖尿病中老年人

1型糖尿病治疗非用胰岛素不可;2型糖尿病早期，可

以用药物刺激胰岛B细胞分泌、或提高机体对胰岛素的敏感

程度来治疗

二、血糖达标

最近一次随访空腹血糖＜7.0mmol/L

符合下列任意一项条件者即为糖尿病高危人群：

曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。

有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。

肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2)。

妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇

女。

高血压患者和/或心脑血管病变者。

有高密度脂蛋白胆固醇降低(0.91mmol/L)和/或高甘油

三酯血症(≥2.75mmol/L)者。

年龄在45岁以上，且常年不参加体力活动者。

3、足背动脉

1、搏动消失提示患者有严重的周围血管病变和足部供血

障碍，需进行密切监测或进一步检查（足部彩色B超和血

管造影）。

2、如何测足背动脉搏动？

足背动脉位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间，以双手

食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如

果搏动明显减弱或消失为异常。

对动脉搏动强弱的感知需要反复练习和细心体会，需要

注意的是触摸时指腹按压足背的力量要适中，不可过强或过

轻,以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。

益处：

体育运动在2型糖尿病患者的管理中占重要地位。运动

可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，预防疾病和保持身

体健康等。流行病学研究结果显示坚持规律运动12～14年

的糖尿病患者死亡率显著降低。

4、运动

1、运动频率和时间：每周至少150分钟，如1周运动5天，

每次30分钟。

2、运动强度：宜中等强度的体育运动，包括快走、打太

极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。每周最好进行2次阻

力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑），训练时阻力为轻或中度。

联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。

运动本身引发低血糖十分少见，但接受降糖药物，尤其

是胰岛素增敏剂，或胰岛素治疗的患者可能在运动时出现低

血糖。

低血糖反应的表现：

虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中

等。

低血糖出现的原因：

饮食量少了、运动量多了、降糖药量多了血糖会降低，

反之血糖会升高。

低血糖反应的预防措施：

告知患者避免在降糖药（磺酰脲类、格列奈类）和胰岛素

作用高峰时间段内进行运动（进餐后2～3小时或下餐前）；

随身携带糖块；

鼓励进行群体运动或结伴运动；

5、饮食

主食量：根据病人的病情、总能量及空腹血糖的高低来选

择比例。主食一般300-400g。肥胖者酌情可控制200-

500g。

种类：