津液病辨证课件.pptx

津液辨证概说概念：分析、判断疾病中有无津液亏虚或运化障碍的辨证方法。分类：生成不足——津液亏虚证运化障碍——痰证、饮证、水停证。

一、痰证1、概念：痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷呕恶、眩晕体胖，或局部包块、苔腻脉滑为主要表现的证候。2、病因：外感六淫邪气，饮食不当，情志刺激，过逸少动。3、临床表现：咳嗽胸闷，咯痰稠黏，脘痞纳呆，呕吐痰涎，头目眩晕，形体肥胖，神昏痰鸣，神志错乱而癫、狂、痴、痫，圆滑柔韧包块，舌苔厚腻，脉滑。

4、证候分析：痰停于肺：咳嗽胸闷，咯痰稠黏。痰停于胃：脘痞纳呆，呕吐痰涎。上蒙清窍：头目眩晕。痰泛肌肤：形体肥胖。痰蒙心神：神昏、痰鸣、癫、狂、痴、痫。停于局部：圆滑柔韧包块，瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等。舌苔厚腻，脉滑。“百病多由痰作祟”。“怪病多痰”。

5、常见证型：（1）病位：痰蒙心神，痰热闭神，痰火扰神，痰阻心脉，痰阻胸阳，痰浊阻肺，痰热壅肺，痰热结肺，痰热腑实，燥痰结肺，痰浊犯头，痰阻胞宫（精室），痰湿内盛，痰阻经络，痰湿凝结肌肤，风痰闭神，风痰阻络，瘀痰阻络，瘀痰滞膈，痰气郁结，脓痰蕴肺。（2）病因：寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰、瘀痰、脓痰。6、审证要点：咳吐痰多、胸闷呕恶、眩晕体胖，或局部包块、

二、饮证1、概念：饮邪停聚腔隙或胃肠，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑为主要表现的证候。2、病因：外邪侵袭，影响脏腑气化，水湿停聚。中阳素虚，复伤饮食或外邪内侵。3、临床表现：脘腹痞胀，泛吐稀涎清水，脘腹水声漉漉；胸胁饱满，咳唾引痛；心悸，息促不得卧；身体、肢节疼重；吐痰清稀痰涎，喉中哮鸣有声；头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑。

4、证候分析：饮停胃肠：脘腹痞胀，泛吐稀涎清水，脘腹水声漉漉。饮停胸胁：胸胁饱满，支撑胀痛，或咳唾引痛。饮停心肺：咳嗽气喘，吐痰清稀色白量多，胸闷心悸，息促不得卧，喉中哮鸣有声，头目眩晕。舌苔白滑，脉弦或滑。5、常见证型寒饮停肺，饮停心包，饮停胸胁，饮停胃肠。饮性偏寒，称寒饮。饮兼热象，称热饮。6、审证要点：胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑。

三、水停证（水气）1、概念：水液气化失常，以肢体浮肿、小便不利、或腹大痞胀、舌淡胖为主要表现的证候。2、病因：外邪侵袭，劳倦过度，房室不节，瘀血阻滞。3、临床表现：头面、肢体甚至；全身水肿，按之凹陷不起；腹水而腹部膨隆，叩之声浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。

4、证候分析：水停脾肾：水肿，下肢尤甚，全身水肿，按之凹陷不起。水停肺部：头面肿较甚，全身水肿，按之凹陷不起。水停中焦：腹部膨隆，叩之声浊。共见：小便短少，不利，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。5、常见证型：风水犯肺，脾虚水泛，肾虚水泛，水气凌心。6、审证要点：肢体浮肿、小便不利、或腹大痞胀、舌淡胖。

7、小结：①共同点：湿、水、饮、痰均属病理产物，病机均为肺、脾、肾功能失调。②不同点：形态有差异，流动性有大小。湿：无明显形质，汽态，弥漫性大，以肢体闷重酸困为主。水：清稀，液态，流动性大，以水肿、尿少为主。饮：较水浊、痰稀，液态，停聚于腔隙、胃肠的表现为主。痰：质地稠浊，半凝固乳胶状，流动性小，表现复杂，吐痰多。③联系：但可相互转化，合并为病，常互称，如痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰。

四、津液亏虚证1、概念：体内津液不足，脏腑组织官窍失却滋养濡润或充盈，以口渴尿少、口、鼻、唇、皮肤、大便干燥为主要表现的证候。伤津（津亏）：津液轻度损伤，主要水分丢失，以干燥症状为主。脱液（液耗）：津液重度损伤，不仅丢失水分，精微营养物质受损。以皮肤枯瘪，眼球深陷症状为主。津液亏虚，可从燥化，故属内燥。津液不足，体内饮液受损进一步可发展为阴虚。燥证、津液亏虚、阴虚证之间有密切关系。阴虚证有虚热表现，可包括津亏证。津亏证无热象，为津少失润。

2、病因：大汗、大吐、大泻、多尿、高热、烧伤引起。外界干燥。阳气偏盛，暗耗津液。饮水过少。脏气虚衰。3、临床表现：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便干燥，皮肤干燥枯瘪，缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮，小便短少而黄，舌红少津，脉细而数。

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