呼吸系统及其药物.ppt

（三）防御性呼吸反射

2.喷嚏反射喷嚏反射：其感受器存在于鼻腔粘膜中，传入神经是三叉神经。其反射动作与咳嗽反射类似，不同的是悬雍垂下降和舌压向软腭，使肺内气体急速冲出鼻腔，起着清除鼻腔中异物的作用。第31页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。第32页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三小结：呼吸是机体与外界环境之间的氧和二氧化碳气体交换过程，呼吸运动是实现肺通气的原动力，而肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。肺通气的阻力有弹性阻力和非弹性阻力两种。弹性阻力主要来自肺泡表面张力，非弹性阻力主要来自气道阻力。肺泡表现活性物质可以降低肺泡表面张力，防止肺水肿，维持大小肺泡的稳定。胸膜腔负压主要由肺弹性回缩力造成，其作用是维持肺扩张和促进静脉血和淋巴液回流。第33页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三小结：肺容量是指肺容纳的气量，衡量肺通气功能的最有效指标是用力呼气量，肺通气量包括每分钟肺通气量和每分钟肺泡通气量。气体交换的动力是气体分压差。O2或CO2总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。O2和CO2在血液中的运输是以物理溶解和化学结合两种方式进行的，其中O2主要是以HbO2方式运输，而CO2主要是以碳酸氢盐方式运输。呼吸运动受呼吸中枢的控制，延髓和脑桥是保证正常呼吸节律的主要部位。血中O2、CO2、H+浓度的变化可以通过化学感受器反射性的调节呼吸。第34页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺组成，呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉和左右支气管，临床将鼻、咽、喉合称上呼吸道，气管以下的呼吸道称下呼吸道。呼吸系统疾病常见症状：咳嗽咳痰喘息第35页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三一、镇咳药

(antitussives)咳嗽为机体保护性反射，有助于排出痰液和异物；但剧烈而频繁的咳嗽，会影响休息和生活，给病人带来痛苦；咳嗽原因：刺激感受器（气体、感染），缓激肽，支气管痉挛，鼻充血，食管返流等；咳嗽反射：呼吸道感受器，延脑咳嗽中枢和呼吸肌；镇咳药：抑制咳嗽反射任何一个环节，均可镇咳；分为中枢性和外周性镇咳药。第36页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三镇咳药（1）——分类成瘾性中枢性镇咳药非成瘾性镇咳药外周性镇咳药第37页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三镇咳药（2）——中枢性镇咳药此类药物通过抑制咳嗽中枢，而发挥镇咳作用。镇咳作用强，疗效可靠，用于频繁剧烈干咳。常用药物如下：■可待因（甲基吗啡，codeine）1、特点中枢性镇咳药，激动延脑咳嗽中枢神经细胞阿片受体，抑制咳嗽中枢，镇咳作用强、快，为吗啡1/4，是标准镇咳药；镇痛作用仅为吗啡的1/12～1/7，但强于一般解热镇痛药，作用持续时间与吗啡相似；镇静作用不明显；药物成瘾性弱于吗啡。可有恶心、呕吐、便秘、眩晕，成瘾；有抑制呼吸、便秘等副反应。第38页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2、适应症：用于各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者；不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的病人；长期应用有成瘾性，不可滥用。用于中等程度疼痛，如偏头痛、牙痛、痛经和肌肉痛的短期镇痛，还可用于减轻发热和感冒伴有的严重头痛、肌肉酸痛等；可待因及其复方制剂是癌痛病人第二阶梯的主要止痛药。在儿科手术麻醉和术后镇痛方面是有效的镇痛药。第39页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三临床上多用其磷酸盐，如磷酸可待因片(Codeinephosphatetablet)、磷酸可待因注