如何提高静脉穿刺技术.ppt

即调节器在高调的基础上输液瓶挂低二、易见回血法即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端排气后将输液管前端返折，刺入后松开返折处调节器高调法输液瓶低位法负压进针法第14页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三三非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺。亦可嘱其反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。第15页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，增加病人痛苦手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，针尖斜面有可能部分脱出血管外穿刺时握拳第16页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四静脉定位仪的使用第17页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三原理：静脉血液中的血红蛋白可以吸收激光中的红外线，静脉显示为阴影，可以很清晰的显现并区别于周围组织。第18页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三操作流程1、选择血管:将AV300置于穿刺部位皮肤18厘米之上（18-30厘米）2、协助固定：选择好静脉后，助手拿过仪器，操作者空出双手3、按规范穿刺：按照静脉输液操作规范，对患者实施常规静脉穿刺第19页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三特点：1、操作简单，不需预先调试；灵活操作2、不需接触患者，防止交叉感染，可反复充电，操作时不需连接电源3、患者活动中，仍可操作，显示静脉的位置（帕金森综合症）第20页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三五穿破后的补救方法穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管。指压扎穿部位止血补救，同时针头缓慢往外撤，当有回血停止。再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救第21页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三六逆行穿刺：长期输液、血管条件差的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺优点：回血好，滴数不受影响，不影响血流适用范围：必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。第22页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三逆行穿刺好固定血管利用率高适合逆行穿刺第23页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三七进针角度的选择传统静脉：15°-30°角一般病人：45°或接近45°老年浅小静脉穿刺：35°角对指（趾）背侧静脉穿刺:10～15°角对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉:10～45°肘静脉、大隐、小隐静脉:20～30°角第24页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三八穿刺进针方法与固定头皮针：方法：进针宜快，停止进针或进针少许胶布固定：三条胶布均平行排列与针尖垂直，采用一侧滚动法较为规范方法：先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤留置针方法：进针宜快，停止进针或进针少许方法：进针宜慢，见回血后降低5—100再进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法）输液贴固定：敷料中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷料第25页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三留置针的固定第26页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三静脉炎的发生因素按药理性质分为腐蚀性和非腐蚀性药液如：化疗药发疱剂其他腐蚀性药物去甲肾上腺素万古霉素PH评估选择合适的输液工具血液pH值为7.35-7.45药物pH<4.1会损伤静脉内膜.，发生静脉炎pH>8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性渗透压血浆渗透压为240-340mmol/L，285mmol/L是等渗标准线低度危险<400中度危险400-600高度危险>600腐蚀性第27页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三常用静脉治疗药的PH值药名PH值药名PH值氨苄青霉素10葡萄糖酸钙4.0-7.5精氨酸10.5-1210%KCL4洛赛克9.0去甲肾上腺素2.5-4.5阿昔洛韦11替硝唑3.8-4.5头孢硫脒6.0-