外阴阴道疾病及保健.ppt

病原体及其致病特点内源性病原体：需氧菌厌氧菌：易形成脓肿、感染性血栓、脓液有臭味外源性病原体：性传播疾病的病原体，如衣原体、支原体、淋病奈瑟菌第30页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三感染途径上行蔓延经淋巴系统蔓延经血液循环传播直接蔓延第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三关于外阴阴道疾病及保健第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三外阴炎前庭大腺炎外阴血肿尿道炎第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三阴道疾病第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三（一）、阴道正常菌群：阴道微生物菌群是一具庞大复杂性的生态系统10万亿个微生物100多种类型大部分是未知的（二）阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素雌激素PH在3.8～4.4?阴道自净作用乳杆菌（三）阴道分泌物检查第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三阴道炎(vaginitis)滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病老年性阴道炎第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三滴虫阴道炎（trichomonalvaginitis)病因及传染途径临床表现诊断治疗第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三病因及传染途径病原体：阴道毛滴虫，属厌氧寄生性原虫，宜在温度25℃～40℃，能在3℃～5℃生存21日，在46℃生存20～60分钟，在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟，最适宜PH5~6.5。传播方式：直接传播----通过性生活传播间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播第7页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三临床表现：潜伏期为4～28日症状：白带增多，外阴瘙痒。体征：阴道、宫颈粘膜红肿，散在出血点或红色小丘疹，“草莓样”宫颈。白带----灰黄色、泡沫状、稀薄、腥臭味。第8页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三诊断病史临床表现辅助检查：找阴道毛滴虫----阴道分泌物悬滴法，培养法第9页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三治疗全身用药：甲硝唑、替硝唑，性伴侣同服局部用药：阴道局部用药----甲硝唑栓妊娠期的治疗：妊娠早期、哺乳期妇女不宜口服治疗中注意事项：有复发症状的病例多数为重复感染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。第10页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三外阴阴道假丝酵母菌病

（vulvovaginalcandidiasisVVC)病原体及诱发因素传染途径临床表现临床分类诊断治疗第11页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三病因病原体：80～90％白假丝酵母菌，最适宜的阴道pH为4.0~4.7，假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。是条件致病菌，约75％妇女一生中至少患过1次VVC。10％～20％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生。发病诱因多见于：孕妇、糖尿病人、大剂量雌激素治疗患者、长期抗生素治疗者。第12页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三传播方式内源性传染：人体口腔、肠道、阴道部位的念珠菌可互相传染。直接传播：通过性交间接传染：接触感染的衣物间接传染第13页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三临床表现症状：外阴奇痒，白带增多体征：外阴充血，阴道粘膜充血、水肿，有白色片状膜物粘附时，擦去白膜可见红肿粘膜、或粘膜糜烂或形成浅表溃疡。白带特征：白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。第14页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三VVC的临床分类单纯性VVC复杂性VVC发生频率散发或非经常发作复发性或经常发作临床表现轻到中度重度真菌种类白假丝酵母菌