脊柱与四肢查体与解剖.ppt

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?肝掌:手掌大鱼际、小鱼际有红斑雌激素代谢障碍?杵状指:肢端慢性缺氧所致慢性肺部疾病先天性心脏病慢性营养不良四肢的异常体征肩关节关节构成关节活动特殊检查前屈后伸外展→上举内收旋转Dugus方肩畸形(Shoulderjoint)关节物理检查(Examinationofjoint)肩关节的解剖结构(Shoulderjoint)

肘关节构成关节活动特殊检查上肢携物角肘内翻肘外翻屈肘伸肘肘后三角肘关节脱位肱骨髁上骨折10°~15°<0°>15°(Elbowjoint)脊柱与四肢理学检查

PhysicalExaminationofspineandExtremities

四川大学华西医院骨科王光林检查原则

GeneralPrinciples

?检查顺序(Sequence):按望、触、动、量顺序进行?局部显露范围(Localexposure)?自动检查和被动检查(PositiveandPassive)?综合检查资料,作出初步诊断(DataDialysisandDiagnosis)内容

?视诊(inspection):观察对称性活动度,肿胀、肿块、色泽、步态、畸形?触诊(Palpation):压痛、肿块的部位、范围、深度和性质?动诊(Motion):检查关节的活动和肌的收缩力,双侧对比?量诊:?腱反射检查(TendonReflex)?植物神经检查(AutomaticNerve)肢体长度的测量体周径的测量关节运动弧度的测量肌力的测量感觉消失区的测定(Measurement)脊柱解剖学(Anatomyofspine)

?构成:椎间盘附件脊髓?功能:传递重力保护内脏椎体C:7T:12L:5S:5Co4脊柱的解剖结构(Anatomyofspine)脊柱的体表标志

(Surfacemarkofspine)

?C2:第一个棘突?C7:隆突?T3:肩胛冈内侧连线?T7:肩胛下角连线?L3:最长横突?L4:双侧髂嵴最高点连线?体位:双足并拢站立,双下肢直立,双手自然下垂?背面视诊:C7-S1棘突连线?脊柱侧突(Scoliosis)姿势性侧凸儿童坐姿不良椎间盘脱出症脊髓灰质后遗症器质性侧凸特发性脊柱侧凸胸膜病变肩部畸形脊柱检查(Examinationofspine)

颈部:颈长肌、斜方肌等腰部:骶棘肌、竖棘肌腰肌痉挛:腰椎结核急、慢性扭伤背部

肌肉好习惯减少患踝管综合征的发生率1、尽量少穿靴子、高跟鞋,选择宽松合脚的鞋子。2、在进行体育锻炼前先热热身。3、在进行体育活动时学会保护自己。梨状肌综合征梨状肌是臀部的深部肌肉,从骶椎前面开始,穿出坐骨大孔,而将其分成梨状肌上孔与下孔,止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。自动运动颈椎前屈后伸左右侧屈左右旋转腰椎?瑞舒(Wright-Schober)测试法髂嵴为中心,上10cm,下5cm标志,正常弯屈可增加4-8cm该检查法可对幼年强直性脊柱炎病人进行动态观察(SpecialExamination)脊柱特殊检查

瑞舒测试法?拾物试验正常:弯腰拾物异常:屈髋、屈膝、挺腰拾物观察腰椎病变脊柱侧面视诊脊柱后凸:驼背(Kyphosis)(g

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