第二章第节肺结核病人的护理.ppt

Ⅱ型：血行播散性肺结核急性粟粒型肺结核：一次大量菌，免疫力低下大小、密度、分布均匀，边界清晰亚急性、慢性：少量菌分批，免疫力较高新旧不一、密度不均、大小不等、分布不均Ⅲ型：继发型肺结核--成人最常见的类型Ⅳ型：结核性胸膜炎成人继发性肺结核中最常见的是A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．结核性胸膜炎E．慢性纤维空洞型肺结核目标检测C判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为A．小于5mmB．5～9mmC．10--19mmD．20mm及以上E．不足20mm但出现水泡目标检测B合理的抗结核化学药物治疗：治愈结核病的关键。化疗作用：杀菌1.化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程2.常用抗结核药物3.化疗方案（五）治疗原则及主要措施药名缩写主要副作用异烟肼H，INH周围神经炎，偶见肝功能损害利福平R，RFP肝功能损害，过敏反应吡嗪酰胺Z，PZA胃肠道不适，肝功能损害高尿酸血症链霉素S，SM听力障碍，眩晕，肾功能损害乙胺丁醇E，EMB视神经炎对氨基水杨酸P，PAS肝功能损害，胃肠道不适常见副作用多与用药方案、剂量、用法、疗程有关发生严重反应应立即停药有过敏史、肝、肾病史、老年人、孕妇、儿童应慎用杀菌剂半杀菌剂抑菌剂2.常用抗结核药物3.化疗方案：总疗程6-8个月第一阶段：强化阶段，在开始的1～3个月内，每天用药。第二阶段：巩固阶段，每周2次用药至疗程结束。1）常规疗法：使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12～18个月。2）短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6～9个月。

常用化疗方案：①初治涂阳肺结核:2HRZE/4HR、2H3R3Z3E3/4H3R3②复治涂阳肺结核：2HRZSE/4-6HRE、2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3③初治涂阴肺结核:2HRZ/4HR、2H3R3Z3/4H3R3（六）护理诊断1.活动无耐力与活动性肺结核有关。2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。3.知识缺乏缺乏肺结核的预防保健知识。4.体温过高与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎等有关5.有孤独的危险与对疾病缺乏了解、担心预后及需要隔离有关。1．切断肺结核传播途径最关键的措施是A．每年进行胸部X线普查B．对结核菌素试验阳性且与病人密切接触的家属给予药物预防C．加强卫生宣教D．早期发现、彻底治疗肺结核病人E．接种卡介苗2．肺结核短程化疗的总疗程是A．3～6个月B．6～9个月C．9～12个月D．12～18个月E．18～24个月目标检测DB（七）护理措施一、一般护理1.休息与活动2.饮食护理：“三高”饮食；注意补水二、病情观察三、用药护理：药物不良反应的观察四、咯血：见前“支扩病人的护理”五、健康指导护理措施三、用药护理：观察化疗药物不良反应

利福平：黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应

链霉素：耳聋和肾功能损害

对氨基水杨酸：胃肠道刺激、变态反应

异烟肼：周围神经炎、中毒性反应

乙胺丁醇：出现球后视神经炎2.预防指导

1）控制传染源：管理和控制病人，进行呼吸道隔离。2）切断传播途径：注意打喷嚏，防飞沫传染，嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧，消毒餐具，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。

3）保护易感人群：

接种卡介苗，减少肺结核的发生；必要时服用异烟肼预防。五、健康指导1．患者男性，23岁。抗结核治疗6个月，现发现有盗汗、咳嗽、咳痰，追问病史，患者认为肺结核已治愈，已于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是A．早期B．全程C．适量D．规律E．联合目标检测B2．患者男性，23岁。抗结核治疗3个月，低热、盗汗、乏力均已消失，患者认为肺结核已治愈，准备停药。此时最重要的措施是指导患者A．休息B．戒酒C．维持良好的营养D．坚持规则、全程化疗E．消毒、隔离目标检测D(1～2题共用题干)患者，女性，27岁；近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线检查，发现右上肺有云雾状淡薄阴影，PPD试验注射2个单位，硬结直径lcm~1．该患者最可能的诊断为A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．肺心病D．支气管哮喘E．肺结核2．病人认为自己年轻，身体基础好，只要用药1～2个月就可