慢性肺源性心脏病病人的护理培训ppt课件.pptxVIP

慢性肺源性心脏病患者的护理;;相关知识;;年龄多＞40岁，年龄↑→患病率↑ 发病率为4‰

北方>南方 农村>城市 吸烟者>不吸烟者

男女无差别

冬、春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高

占住院心脏病的46%-38.5%;扩、尘肺;;;（三）其他重要器官损害

缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统等多脏器功能损害;护理评估;（一）健康史

有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。

吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。

发病是否与寒冷季节或气候变化有关。;（二）身体状况

肺、心功能代偿期：

主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。

肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。;（二）身体状况

（2）肺、心功能失代偿期：

呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现

心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢浮肿等。;（二）身体状况3．并发症

肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。

肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。;（三）心理-社会状况

由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态；

家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。;1．血常规;（四）辅助检查;（五）治疗要点

缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加强免疫力；中医中药治疗。

急性期：

积极控制感染

通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留

控制呼吸衰竭和心力衰竭

处理并发症。;气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。

清理呼吸道无效 与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。

活动无耐力 与心肺功能减退有关。

体液过多 与右心功能不全，体循环瘀血有关。

焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。

???在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。;病人呼吸困难减轻或消失；能有效咳痰；活动耐力增加；尿量增加，水肿

减轻或消失；营养状况改善；情绪稳定。;护理措施;（一）一般护理

休息与体位肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。

肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。

饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。;（二）病情观察

监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量

有无心悸、胸闷、水肿及少尿。定期监测动脉血气分析变化。

密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。;（三）治疗配合

1、氧疗护理

遵医嘱给予氧疗。

Ⅱ型呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度

（25%～29%）吸氧

气急发绀者，4～6L/min;2．用药护理

①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。

②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。

③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢无力。

④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后是否出现中毒反应。

⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。

⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。;（四）心理护理

护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。;健康教育;嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染

教会患者呼吸功能训练疗法，并嘱其长期坚持

合理饮食，增强营养

定期门诊随访。;病人呼吸困难是否减轻；咳嗽是否减轻，能否有效咳痰；活动耐力是否增加；水肿是

否减轻或消失，尿量是否正常；病人食欲是否增加，营养状况是否改善；焦虑是否减轻或消失。;;二、技术因素

主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。

1、专业知识缺乏：（对专科用药作用、副作用、危害认识不足，用错药。）护理新项目无操作规程

2、技术不熟练：抽血过多、过少，影响化验结果的准确性；鼻饲液温度不掌握。

3、护理记录存在问题;;;;;你在护理工作中发生了不良事件怎么办;你在护理工作中发生了不良事件怎么办;;感谢您的聆听