猫病 泌尿系统疾病 特发性膀胱炎.ppt

猫需要练爪子 把爪子磨尖，把甲鞘磨掉 伸展身体 留下自己的气味 稳定的抓板 费洛蒙/费利威（Feliway）——猫面部外激素 促进猫放松，消除紧张 住院猫：促进梳毛、饮食欲 减少乱喷尿、搔抓 稀释尿液，减少尿液中毒素对膀胱黏膜的刺激——减轻疼痛、炎症 目标：尿比重1.030-1.040 方法：罐头食品（水份60%以上）；少食多餐 文献资料： 1、54只猫，饲喂罐头食品FIC复发11%（USG1.030），饲喂干粮复发率39%（USG1.050） 2、24 个猫用不同的干粮：湿粮配比的食物饲喂，仅用湿粮喂饲的猫比用仅用干粮喂饲的猫有更高的水合程度，更多的尿产量，和较低的尿浓缩度。 2.促进水的摄入 方法： 流动的水：饮水器or喷水水泉 宽口的水碗 调味水 罐头或干粮中加水 少食多餐 提供多个水源 FIC属于非细菌性疾病，除非尿液细菌培养阳性，否则不需要使用抗生素。 （1）镇痛药（减轻膀胱疼痛、尿道痉挛、尿道阻塞） 阿片类镇痛药 丁丙诺啡：0.01-0.02 mg/kg，SC，q8-12h 布托啡诺： 0.2-0.4 mg/kg，PO/SC，q8-12h 非甾体类镇痛药（肾功能异常时禁用） 美洛昔康:0.05-0.1mg/kg 3.药物治疗 （2）解痉药（肌松药） FIC猫尿道闭合压力显著增加 酚苄明：2.5-7.5 mg/cat, PO, q12h 哌唑嗪：0.25-0.5 mg/cat, PO, q12h 丹曲洛林：0.5-2.0 mg/kg, PO, q8h （3）阿米替林——三环类抗抑郁药 抗抑郁药、抗胆碱能药、抗组胺药、抗炎药、交感神经阻滞药 作用：缓解应激、疼痛和不安 用于复发性FIC或慢性FIC，长期给药，短期给药作用不明显 2.5-5mg/kg，q24h，PO 其他：氯米帕明、氟西汀、丁螺环酮 注意：服药前及服药中检测血清生化指标 辅助疗法： 1.丙胺太林——降低膀胱逼尿肌过度兴奋及急迫尿失禁 0.25-2.5mg/kg，q12-24h，PO 2.黏多糖（GAG）替代物 修复膀胱及尿道黏膜，降低通透性，镇痛及抗炎作用 葡萄糖胺、戊聚糖 临床效果没有具体的研究表明 （二）阻塞性FIC主要疗法： 1.液体疗法 纠正氮质血症、脱水、高钾血症、酸中毒 2.导尿 插管： 保定：俯卧、仰卧、俯侧卧 无菌操作 使用无菌润滑剂 测量从尿道口到第四对乳头距离（确保尿管插入膀胱） 用力轻柔，遇到阻塞来回轻柔移动，若反复导尿无效则停止插管 放置后，通过X线或B超确认 固定导尿管 以水为工具 导管的选择 聚丙烯，硬，有利于清除阻塞，但易造成尿道损伤 不做留置 聚四氟乙烯，室温较硬，进入尿道后变软，可清除阻塞及留置 聚亚安酯，室温较硬，进入尿道后变软，可清除阻塞及留置 聚乙烯，可留置，但不做清除阻塞用 * 尝试取出栓子 不要着急插入导尿管。 ? 轻柔按摩阴茎。 ? 有规律的轻压膀胱。 ? 膀胱过大采用膀胱穿刺术。 ? 留置针轻柔和持续的灌洗阴茎。 ? 使用导尿管抽吸。 * 留置导尿管 选择软管留置 留置1~2d，甚至7d以上，电解质失衡纠正、尿沉渣改善、正常排尿可撤除。 辅助疗法 1.膀胱穿刺 膀胱充盈而无法插管者 2.尿道痉挛及水肿 平滑肌松弛药 哌唑嗪：0.5mg，q8~24h，PO 酚苄明：2.5~7.5mg，q12~24h 横纹肌松弛药 安定：2.5~5mg，q12h，PO 丹曲林：1mg/kg， q12h，PO 配合镇痛药（阿片或非甾体类）治疗5~7d 3.尿分流 适应症： 无法插管；繁殖用公猫；尿道前段结石无法实施会阴尿道造口术 方法：膀胱穿刺或膀胱造口术 尿液分流3~5d，尿道炎症或水肿缓解后可进行插管时，闭合膀胱并还纳到腹腔。 4.会阴尿道造口术 适应症：反复发作的尿道阻塞、尿道狭窄、尿道结石、后段尿道损伤 尿道造口不是第一选择，而是最后的选择 掌控压力 赢在未来 职业教育现代宠物技术教学资源库 职业教育现代宠物技术教学资源库 职业教育现代宠物技术教学资源库 猫特发性膀胱炎 一、概述 公猫泌尿系统 什么是猫特发性膀胱炎？ 猫特发性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC） 慢性、非感染性、炎性过程 FIC占FLUTD的50%~60% 时好时坏的特点，导致疾病的治疗很难被评估是否有效 1~10岁青年猫多见 非阻塞性FIC，不需治疗3-7d自愈，临床表现在1-7日内都会消失 40%-60%的猫复发 风险因素（rask factors） 无性别差异or公猫多发？ 肥胖 纯种猫 应激/紧迫 缺少运动 室内猫 水摄入不足、干粮 慢性应激：多猫、猫砂盆过小、位置、数量 急性应激：搬家、新成员、装修等 肾衰 氮质血症 代谢性酸中毒 高钾血症 血液指标一般正常 自限性，5