医院临床《心电图知识》同步课程课件PPT.pptx

临床心电图

心电图

■心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图

■是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标

■是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段

■P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化

mP-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线

mQRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化

S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化

■T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变

mQ-T间期：代表心室和除极的全过程

mU波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位

正常心电图的形成

心电图一

QRST

80mV.

静息电位aa*Na*C₂²*M

细胞外

细胞膜

细胞内，

应

0mV

0|

电位

K*K*K*C²*N*K'

40mV

K*

心电图的导联

常规使用的心电图导联方法

■标准导联：I导联(右臂一，左臂+);Ⅱ导联(右臂一，左足+);

Ⅲ导联(左臂一，左足+)。

■加压单极肢导联：aVR导联(右臂);aVL导联(左臂);aVF导联(左足)。

单极胸导联：

■V1:胸骨右缘第4肋间；

■V2:胸骨左缘第4肋间；

■V3:在V2与V4连线的中点；

■V4:左锁骨中线第5肋间；

V5:左腋前线与V4同一水平；

■V6:在腋中线与V4同一水平。

MCL1导联

MCL5导联

S5导联

2

lx-3

MV-4

5

6

7

图1食管电极的定位

示食管电极理想定位时的食管导联电图，

P波正负双向，振幅高大。

2、3.心方中部5.房室沟

7.心室中部

1.心房上部4.心房下部6.心室上部

压1mv

+0.2sec

QAS波群

心电图各波段的测量

PRQAS

QT-

T波

ST段

RR间期

P波

u波

时间一

PaperSpeed-25mm/sec

图中箭头示QRS主波方向

平均心电轴估测方法示意图

电轴右偏

电轴正常

电轴左偏

心电图的阅读步骤

全面检查心电图导联有无伪差，标记有无错误；

了解定标情况

■找出P波，确定心律

测定P-P或R-R间期，了解房率和室率关系

测量PR间期、QT间期、QRS时限及心电轴

■观察P、QRS、ST、T、U波的方向、形态、时间、

振幅，并观察ST偏移程度

记录日期：2005-07-09记录时间：08:15:50报告日期：2007-06-06报告医师：励锦华0.05-4050W

QRS时限：0.08s心电图诊断：Q-T间期：0.37s

电轴：25°

心率：67b/mP-R间期：0.17s

QTc:0.39

V1

N

Y⁶九大

10mm/mV25mm/s

儿

v3

ya

aVF

aVL

aVR

ys

v2

III

mP波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在

II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。avR导联P波倒置。

■P-P间隔可有轻度不规则，但P-P之间差距不应超过0.12秒。

#儿童各年龄组心率的范围

北医诊断标准SCMC诊断标

准

<1y80-140bpm<1y

100-150bpm

1-6y80-120bpm

1-2y80-140bpm

≥6y60-100bpm3-5y

80-130bpm

窦性心律

5-6v80-120hnm

窦性心律失常

窦性心动过缓

■窦性心律

■心率小于各年龄正常低限

■P-R间期不低于正常低限

■窦性心动过缓常可伴有窦性心率不齐，偶可伴有窦性静止，交界性逸搏等。

<1y

<100bpm

1-6y<80bpm

≥6y<60bpm

窦性心律

■心率大于各年龄的正常高限<1y>150bpm

1-2y>140bpm