二级医院卒中中心工作流程汇编1 - 工作总结 .docx

4.5h，符合溶栓适应症且无溶栓禁忌症溶栓治疗：静脉溶栓等联合内科治疗卒中病房（急诊卒中专区）神经外结果回报（要求45

4.5h，符合溶栓适应症且无溶栓禁忌症溶栓治疗：静脉溶栓等联合内科治疗卒中病房（急诊卒中专区）神经外

结果回报（要求45分钟内完成）为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本通知脑卒中小组成员立即行：初步

力训练低频电刺激治疗表面肌电生物反馈食管扩张术针刺治疗言语语言功能障碍构音器官训练交流系统听理解训练

其他治疗是否仍有康复指征是恢复期康复干预1十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图疑似SAH患者--突发

******医院

卒中中心建设各种流程汇编

一、静脉溶栓后常见并发症的处理..............................1

二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图.......................3

三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程................4

四、大面积脑梗死抢救流程....................................5

五、医院急性卒中分诊流程图..................................6

六、医院卒中中心急诊溶栓流程图..............................7

七、急性脑出血诊治流程图....................................8

八、急性脑梗死溶栓流程......................................9

九、急性缺血性脑卒中诊治流程图.............................10

十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图.......................11

十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图.......................12

十二、急性缺血性脑卒中桥接转诊流程.........................13

十三、医院卒中中心先救治后收费流程图.......................14

十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流...................15

十五、医院院内发生急性卒中处理流程.........................16

颅内压管理，止血药物应用，抗血管痉挛，激素治疗和神经保护剂使用，以及呼吸道管理、体温控制、预防应激性检查实施血管内治疗前，尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞是否为急性缺血性卒中患者参考出血性脑（1）

颅内压管理，止血药物应用，抗血管痉挛，激素治疗和神经保护剂使用，以及呼吸道管理、体温控制、预防应激性

检查实施血管内治疗前，尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞是否为急性缺血性卒中患者参考出血性脑

（1）CT发现脑梗死的责任病灶，或未显影，电话联系神经内科值班医师到急诊或CT室急会诊；（2）CT发

肝、肾功能、心肌酶、凝血功能、心电图，甲状腺功能、肝功能，血脂，血常规，定血型，备血完善CTA，DS

一、出血转化的处理

出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中。

怀疑出血转化

怀疑出血转化

（新发头痛、神经功能恶化、意识减弱）

停止溶栓药物

立即做头CT平扫

凝

血功能（凝血酶原时

间、部分凝血活酶时

间、纤维蛋白原）

CT提示出血

是

查看

化验结果

给予

冷沉淀物和血小板

二、系统性出血

准备6-8单位冷沉淀物

否继续溶栓

准备6单位血小板

立即检测：

血

立即停止使用溶栓药物

检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血

适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环

抗纤溶治疗：氨甲环酸

如纤维蛋白原过低（<1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII因子）

三、血管再闭塞的处理

根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：

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，开始抢救6六、医院卒中中心急诊溶栓流程图第一步院前120急救人员根据“FAST快速识别法”识别可疑结果回报（要求45分钟内完成）为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本通知脑卒中小组成员立即行：初步

，开始抢救6六、医院卒中中心急诊溶栓流程图第一步院前120急救人员根据“FAST快速识别法”识别可疑

结果回报（要求45分钟内完成）为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本通知脑卒中小组成员立即行：初步

；是否有手术指证入蛛网膜下腔出血治疗流有否根据相关脑出血手术治疗指南确定手术治疗的方式与时机无有入卒

鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿