住院期间成人泌尿造口护理技术标准.docxVIP

T/CRHAXXX—202X

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ICS11.020

CCSC50

团体标准

T/CRHAXXX—2024

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住院期间成人泌尿造口护理技术标准

CarenormsforAdultUrinaryOstomyPatients

（征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

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住院期间成人泌尿造口护理技术标准

范围

本文件规定了住院期间成人泌尿造口护理的基本要求、造口定位、造口评估、护理用品、护理措施、并发症的评估及护理、健康教育等相关内容。

本文件适用于各级各类有执业资质的医疗机构护理人员，其他机构可参照执行。

规范性引用文件

本文件无规范性引用文件。

术语和定义

下列术语及定义适用于本文件。

3.1

泌尿造口（urostomy）是膀胱发生不可复性病变需要被切除或者功能受到影响，需要外科医师将尿路直接或间接地开口于腹壁，采取新的途径储存和（或）排除尿液。

输尿管皮肤造口（cutaneousureterostomy）将一侧或双侧输尿管末端拉出腹壁外所做的输尿管开口，尿液由此排出体外。

回肠膀胱造口（ilealcystostomy）是取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两侧输尿管吻合，远端行腹壁皮肤造口，尿液即经此造口排出体外。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件（按出现的先后顺序列出）

PMASD——潮湿相关性皮肤损伤（PeristomalMoisture-associatedSkinDamage）

5基本要求

5.1应具有注册护士资质。

5.2应指导患者和/或照护者掌握泌尿造口护理的技术要点及相关知识。

5.3应指导患者和/或照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用方法。

5.4宜建立由手术医师、护士、营养师、精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。

6泌尿造口定位

6.1宜由经过专业培训的医护人员，如造口治疗师、造口专科护士或有经验的外科医生与患者在在术前一天行造口定位。

6.2泌尿造口定位宜选择腹部平坦处，应避开腹部疤痕、皱褶、凹陷、骨隆突或腰带等部位。回肠膀胱应位于脐与髂前上棘连线中上1/3处。

6.3腹部隆起患者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处。

6.4计划行双造口者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距＞7cm。

6.5造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。

6.6宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。

泌尿造口及周围皮肤评估

7.1应术后评估造口及造口周围皮肤情况，评估内容（见附录A）。

泌尿造口护理措施

8.1造口护理用品的选择

8.1.1宜选用透明两件式抗反流泌尿造口袋。

8.1.2腹部平坦或膨隆者宜选平面底盘；造口回缩、腹部褶皱或松弛者宜选凸面底盘加腰带。

8.1.3宜根据造口及周围皮肤情况选择合适的造口及附件护理用品。

8.2造口护理用品的使用及更换

8.2.1应按流程行造口底盘更换（见附录B）。

8.2.2宜选择清晨或饮水补液前更换。

8.2.3宜每周更换1-2次造口袋，有渗漏及造口周围皮肤瘙痒、烧灼感等异常时应及时更换。

8.2.4宜使用无菌生理盐水棉球先清理造口处黏液、结晶样物质，再清洗造口周围皮肤。

8.2.5应避免使用酒精等刺激性液体清洁造口及周围皮肤。

8.2.6黏贴造口袋前应保持造口周围皮肤清洁干燥平整。

8.2.7造口袋不宜反复使用，应一次性使用造口底盘及造口袋。

8.2.8造口袋内尿液1/3~1/2满时应排放尿液，夜间应连接引流袋。

9输尿管支架管护理

9.1泌尿造口术后应留置支架管（双J管或单J管）。

9.2支架管留置期间，应保持引流通畅，观察支架管留置长度，若不慎滑出应由医生或具备资质专业人士重置。

9.3输尿管皮肤造口支架管应定期更换，回肠膀胱造口支架管应遵医嘱拔除。

10泌尿造口尿培养标本的留取

10.1泌尿造口留取尿培养应遵循无菌技术原则，用无菌生理盐水浸湿的棉球清洁造口和外露支架管，以造口为中心环形向外擦拭，用无菌棉球擦干造口黏膜及周围皮肤。

10.2输尿管皮肤造口留置支架管者应将无菌容器放在支架管下方收集适量尿液。

10.3回肠膀胱造口者应使用无菌导尿管插入回肠膀胱造口收集适量尿液。

11住院期间泌尿造口及周围皮肤并发症评估和护理

11.1泌尿造口水肿

11.1.1应评估水肿发生时间、肿胀程度、造口血运等。

11.1.2黏膜皱褶部