药液外渗的应急预案及处理PPT.pptxVIP

药物外渗的处理和应急预案与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等基本介绍|如何预防|处理措施|应急预案汇报人：xxx汇报时间：2023

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PART01基本介绍与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏基本介绍|如何预防|处理措施|应急预案第一部分LOGO

药物外渗的定义渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物原因；物理原因78%机械原因；血管原因60%外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

药物外渗的主要原物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关

药物外渗的临床表现轻度炎性改变局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛重度局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织

如何判断是否外渗如何判断是否外渗SHIFOUWAISHEN观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线，询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

PART02如何预防与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏基本介绍|如何预防|处理措施|应急预案第二部分LOGO

选择合适血管局部无外渗，护士也应为患者更换输注位置。如果对患者创建了2条静脉通道，则每相隔3～4h就应更换点滴一次在进行静脉输液之前，应当使用浓度为0.9%的NS溶液冲洗管道，确认穿刺成功以后，对患者输注高危药物。同一条血管不得反复穿刺，不宜在同一位置长期滴注，如果患者的静脉滴注时间在12h以上，即便整个滴液过程无异常发生0102

提升护理人员的责任心掌握药物外渗的预防和处理方式，基本功一定要扎实，在原有基础上提升静脉穿刺的成功率以达到一针见血的水平在穿刺的过程中，要避开重要关节位置，等到穿刺成功之后，固定好针头。对患者实施保护性约束。如有家属陪伴，教会家属正确照料患者的方式。

提升预防意识在进行输液和用药之前，做好详细解释工作，告知患者发生药物外渗之后可能出现后果，取得患者理解配合。在输液之后，护士应主动告知患者输液之后的注意事项，不能随意移动输液肢体。如果患者在输液过程中，出现灼烧感，疼痛等现象时，应在第一时间报告。提升预防意识

加强巡视力度92%73%80%68%如果护理人员在此过程中发现危重患者存在药物外渗现象，应当在第一时间更换注射位置在输注化疗药物或者其他容易引起组织坏死药物时，应仔细观察注射部位，做好床头交接班工作选择合适给药途径。甘露醇，多巴胺类药物的渗透压较高，按实施经外周小静脉输入风险大，因此尽可能的采用PICC置管或深静脉给药

PART03处理措施与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏基本介绍|如何预防|处理措施|应急预案第三部分LOGO

药物外渗的处理方法一般肿胀输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷，温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％-50％硫酸镁或75％-95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛，抬高患肢增加热敷擦药的次数。局部封闭用用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15-20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向