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本身免疫性脑炎49例的预后分析

作者：郭同利李光勤孙金辉罗业涛来源：《中国医药导报》第23期

[摘要]目的

分析本身免疫性脑炎的症状学特性及神经功效恢复状况，探索影响患者预后的有关因素。办法回想性研究1月～2月于重庆医科大学附属第一医院确诊为本身免疫性脑炎的49例患者，进行临床资料收集并随访，使用改良Ranking量表（mRS）评定患者神经功效恢复状况，将患者分为痊愈组（mRS评分0～1分，32例），部分恢复组（mRS评分2～3分，7例）及预后不佳组（mRS评分>3分，10例）。采用有序多分类逻辑回归统计学分析办法对预后进行分析。成果

79.59%的患者获得痊愈或部分恢复。精神行为异常的完全恢复率为75.61%，癫痫发作的完全恢复率为94.29%，近事记忆力障碍完全恢复率为69.57%，不自主运动的完全恢复率为87.50%，中枢神经系统局灶性损害的完全恢复率为90.63%，16.33%的患者出现复发。三组患者初次发病的病前异常免疫状态、伴有自主神经功效障碍或中枢性低通气、单独采用激素治疗者占比比较，差别都有统计学意义（P<

0.05）。病前处在异常免疫状态以及初次发病伴有自主神经功效障碍或中枢性低通气症状是本身免疫性脑炎患者预后不良的独立预测因素（P<0.05）。结论

多数本身免疫性脑炎患者预后较好，部分遗留精神行为异常、记忆力下降；初次发病前处在异常免疫状态，伴有明显的自主神经功效障碍或中枢性低通气可能提示预后不佳；免疫治疗可改善患者预后。

[核心词]本身免疫性脑炎；临床特性；预后

[中图分类号]R742[文献标记码]A[文章编号]1673-7210（）08（b）-0062-05

[Abstract]ObjectiveToanalyzethefeaturesofclinicalsymptoms，neurologicalfunctionalrecoveryandtheprognosticfactorsofautoimmuneencephalitis.MethodsAretrospectivestudyof49patientsdiagnosedwithautoimmuneencephalitisintheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversityfromJanuarytoFebruarywasperformed.Clinicaldatawerecollectedandfollowedup.Theneurologicalfunctionalrecoverywasevaluatedthroughmodifiedrankingscale

（mRS）.Thepatientsweredividedintotherecoverygroup（mRSscore0-1，32cases），partialrecoverygroup（mRSscore2-3scores，7cases），andpoorprognosisgroup（mRSscore>3scores，10cases），andtheprognosticfactorswereanalyzedusingstatisticalmethodsofLogisticregressionanalysisoforderedcategorization.Results79.59%patientswerecompletelyrecoveredorremainedmildneurologicaldysfunction.75.61%ofthementalandbehaviordisorderswerefullyrecovered，94.29%oftheseizureswerecontrolled，69.57%oftherecentmemorydisorderswerecompletelyrecovered，87.50%oftheinadvertentmovementwerecontrolled，90.63%ofthecentralnervoussystemfocaldamagewerefullyrecoveredand16.33%ofthepatientsrelapsed.Comparisonofclinical

dataofinitialonsetamongthethre